急性下肢缺血性疾病的诊断与鉴别诊断.pdfVIP

(总 734) 中国临床医生 2010年 第38卷第 10期 gery: a system review [ J]. Eur J Vas Endovasc Surg, 2007, 33 病变基础之上, 如 脉粥样硬化狭窄糖尿病血管病 ( 3) 2 3- 271. [ 3] 张文波, 杨珏, 竺挺, 等. 急性下肢缺血的治疗策略( 附 88例 变 脉炎 脉外伤手术或介入损伤等 报告) [ J]. 中国临床医学, 2009, 1 ( 4) 510 - 511. 1. 3 下肢动脉损伤 脉损伤分为锐性与钝性损 [ 4] 陈忠. 急性下肢 脉栓塞的正确处理[ J]. 中国实用外科杂 志, 2008, 28( 10) 839- 842. 伤, 刀伤是锐性损伤的常见原因, 可造成 脉部分或 [ 5] 郭伟. 治疗下肢 脉缺血性疾病. 腔内还是传统手术[ J]? 完全断裂钝性损伤可造成 脉内膜撕脱, 甚至 中国实用外科杂志, 2008, 28( 10) 8 1- 8 2. 脉壁严重损坏 [ ] P iffarettiG, TozziM, Lom azziC, et al. M idterm results of en dovascular reconstruction for aorto iliac obstructive disease[ J]. 2 Int Angio,l 2007, 2 ( 1) 18- 25. 下肢急性缺血性病变一般具有典型的 5P征, 即 疼痛( pain)无脉( pu lselessness)苍白( pallor)感 觉麻痹( parasthesia) 及运 障碍( paralysis) 症状 的严重程度取决于 脉阻塞的部位程度与侧支循 陈 幸 生 环的形成急性 脉栓塞可发生于任何年龄, 风湿 性心脏病引起的年龄较轻, 冠心病引起的年龄较大 (福建医科大学附属协和医院 急性下肢 脉血栓形成患者多有 脉粥样硬化狭窄 血管外科, 福建福州 350001) 或闭塞病史 脉损伤有明确外伤史 do:i 10. 39 9/ j. issn. 1008- 1089. 2010. 10. 005 2. 1 疼痛 是下肢急性缺血性病最早出现的症状, 绝大多数病人主要症状是无明显原因突发患肢剧烈 下肢急性缺血性病变( ALI) 是指因急性 脉栓 疼痛疼痛的部位最早在栓塞处, 逐渐向远处发展 塞急性 脉血栓形成或 脉损伤等因素致使 脉 疼痛部位也可以随着栓子的移 或血栓的发展发生 管腔突然阻塞所引起的急性下肢循环障碍, 组织缺 变化如腹主 脉骑跨栓先有剧烈腹痛, 随后腹痛 血与坏死下肢急性缺血性病变是血管外科常见急 消失, 转为双下肢疼痛有时疼痛程度并不完全与 症, 发病急剧且大多数患者伴有心肺脑肾等重要 病情相一致, 早期疼痛剧烈时, 组织可能未坏死, 后 [ 1- 4 ] 脏器病变, 目前仍有较高的截肢率与死亡率 期组织坏死时疼痛可能减轻少数患者疼痛较轻, 本病的早期诊断与对病变准确判断是治疗的关键 以麻木为主此外, 有部分不典型主 脉夹层的病 1