血清半乳甘露聚糖检测诊断恶性血液病患者侵袭性真菌感染的临床意义.pdfVIP

鱼堡堑：鲞里堕!Q!Q笙!旦箜!!鲞筮．!塑』!!翌!!堂堡!!!里堕鱼k里P!!堡垒地垃垫!Q!!尘：!!：塑!：Z ·427· ·论著· 血清半乳甘露聚糖检测诊断恶性血液病 患者侵袭性真菌感染的临床意义 冷芸李利红 【摘要】 目的探讨血清半乳甘露聚糖(GM)检测作为侵袭性真菌感染(IFI)快速检测方法的可 行性及其对恶性血液病患者早期诊断的意义。方法选取体温≥38℃持续96h以上，经合理广谱抗生素 治疗无效或起初治疗有效但随后体温再次升高，l周内未用过抗真菌药物的恶性血液肿瘤患者39例为 研究对象。每周进行2次血清GM检测，连续监测3周。用统计学方法计算GM在IFI早期诊断中的敏感 度、特异度等指标，与传统的诊断方法进行比较，并观察其与IFI预后间的关系。结果39例入组患者中， 31例临床诊断IFI，GM实验的阳性率为80．6％(界值为0．5)，敏感度为87．1％，特异度62．5％，阳性预 测值(PV+)90％，阴性预测值(PV一)55．6％(K=0．474)。8例排除IFI诊断中，GM阳性3例。首次血清 GM阳性结果出现于lI台i床诊断前24d至临床诊断后3d，平均出现于临床诊断前(2．8±4．8)d；抗真菌治 疗过程中，感染恶化患者血清GM水平持续升高，治疗好转患者明显下降。结论作为IFI诊断方法，GM 实验结果与临床IFI诊断具有很好的一致性；与传统培养方法相比，具有早期、快速、敏感性和特异性较 高的优点。 【关键词】 血液肿瘤； 侵袭性真菌感染； 恶性血液病； 半乳甘露聚糖； 敏感性与特异性 ofsernln in Feasibility hematologic patients稍恤invasivefungal galactomannanassay malignancy infectionsLENG Yun，LI ofHematology,BeiiingCh∞．rangHospitalofC印矗以Medal Li-hong．Department 100020,China University,Beijing attthor：LENGYurg Corresponding Email：lengyunl973@hotmail．COrn Toevaluatethe oftheserum asa feasibility 【Abstract】Objective galactomannan(GM)assayrapid detectionfor invasiveinfectionsin methodthe of eadydiagnosis fungal arI) haematologicalmalignancy with at riskofIFlwereenrolled patients．MethodsThirty—nine haematologicalmalignancieshigh patients intothis riskincluded formorethan96 didn’t criteriaof hours，fever study．The high fever(≥38％)lasted to broad antibioticorrecurreneedaftershort of no response response,，an