使用核苷(酸) 类似物治疗慢乙肝发生耐药管理的对策.pdfVIP

2 18 Ch in J C lin i H ep ato l, Ap ril 20 10 , Vo l26,No2 ( ) 使用核苷 酸 类似物治疗慢乙肝发生耐药管理的对策 李国钦 (广西北海市人民医院感染性疾病科 ,广西 北海 536000) 　　【中图分类号 】R512 6 + 2　　　【文献标识码 】A 　　　【文章编号 】100 1 - 5256 (2010) 02 - 02 18 - 03 　　2009年 5 月中华医学会组织召开的第十四次 纵观 60余年使用抗菌药物的历程 , 由于出现 “超级 全国病毒性肝炎学术会议中 ,数位国内专家就乙型 细菌 “才对抗菌药物的使用进行严格管理 ,反映了 ( ) 肝炎病毒核苷 酸 类似物耐药的相关概念 、机制及 对使用抗菌药物管理的滞后 ,是被 “逼上梁山 ”,是 管理提出了相应的措施 。乙型肝炎病毒耐药专家委 由大量惨痛教训所换来的管理经验 。 [ 1 ] ( ) 员会就乙型肝炎病毒耐药达成了专家共识 。使 2 　使用核苷 酸 类似物治疗慢乙肝发生耐药原因 ( ) 用核苷 酸 类似物治疗慢性乙型肝炎不仅给患者 的分析 ( ) 带来了益处 ,也给临床工作者 、管理者带来了巨大的 2 1　有大量 、长期使用核苷 酸 类似物的患者 　 ( ) ( ) 挑战 。使用核苷 酸 类似物治疗乙肝病毒感染仅 由于核苷 酸 类似物能口服 ,价格便宜 ,近期抗病 10年时间 ,就出现大量 、严重的耐药现象 ,使我想到 毒疗效较好 ,不良反应较少 ,很容易被临床医师 、慢 使用抗生素治疗细菌性疾病 , 发生严重耐药 , 出现 性乙型肝炎患者接受 。中国是乙肝大国 ,每年有约 “超级细菌 ”才严格对抗菌药物进行管理的过程 。 3千万慢性乙型肝炎现症患者 。从 2000 年开始核 ( ) 1　对使用抗菌药物发生耐药管理的反思 苷 酸 类似物被批准进入中国大陆市场 ,到现在累 ( ) 1987年 ,在国内江 、浙一带发生伤寒流行 ,分离 计了大量 、长期使用核苷 酸 类似物的患者 ,并且 的细菌严重耐药 [ 2 ] 。1988 年本人所在医院儿科发 逐年增加 。 生鼠伤寒杆菌感染的爆发流行 ,分离的鼠伤寒杆菌 2 2　漫长的疗程 　基本疗程 1年以上决定了患者 对当时所能使用的抗菌药物全部耐药 。第三代头孢 需要长期服用 。如果达不到完全应答则不能停药 。 菌素仅有进口制剂 ,价格昂贵 。我们只能使用刚进