胃十二指肠溃疡大出血的急救与护理对策.pdfVIP

《中外医学研究》第 11 卷 第 4 期（总第 192 期）2013 年 2月　　现代护理 Xiandaihuli 胃十二指肠溃疡大出血的急救与护理对策 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　高四华①　宋国伟② 【摘要】　目的： 方法： 　　 探讨胃十二指肠溃疡大出血的急救方法与护理方法。 笔者所在医院急诊科对 50 例胃十二指肠溃疡大出血患者进行急救与 结果： 结论： 护理。 50 例胃十二指肠溃疡大出血患者，治愈 49 例，死亡 1 例，治愈率 98%。 本研究急救方法和护理方法大大提高了抢救成功率。 【关键词】 　　 　胃十二指肠溃疡大出血；　急救；　护理 　　 中图分类号　R573.2 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2013)4-0101-01 　　胃十二指肠溃疡大出血是一种高发病，它发病急，病情发 切除或幽门成形术 [1] 。 展快，若得不到及时有效的抢救与护理，将迅速危及生命，为此， 1.3　护理措施 笔者总结了其中 49 例胃十二指肠溃疡大出血患者的成功抢救经 1.3.1　心理护理　大出血患者都心理恐惧，医护人员要关心、 验与护理方法，现报告如下。 体贴、安慰患者，以娴熟的技术、良好的态度取得患者信任， 1　资料与方法 以消除患者恐惧。 1.1　一般资料 1.3.2　取平卧位休息，呕血时头偏向一侧，同时及时清理干净， 　　本组 50 例胃十二指肠溃疡大出血患者，男 37 例，女 13 例， 做好口腔护理。 年龄 35~76 岁，平均 55.5 岁。50 例患者均符合胃十二指肠溃疡 1.3.3　建立两条畅通的静脉通路，迅速输液输血，注意先快后慢。 大出血诊断标准：有典型的胃十二指肠溃疡病临床表现，胃镜 1.3.4　及时给予止血药或给予冰盐水洗胃。 检查可见圆形或者椭圆形溃疡，在此基础上有大出血表现。 1.3.5　病情观察　严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和 1.2　抢救方法 周围循环情况，并做好记录。同时观察出血量；如呕血量及胃 1.2.1　迅速成立一个抢救小组　包括医生、护士、化验人员、 管引出的血液量。 后勤人员，各司其职、保证各项工作顺利进行，达到争分夺秒、 1.3.6　饮食　暂禁食，出血停止后，可进食少量流质或无渣半 有效抢救。 流汁饮食。 1.2.2　补充血容量　迅速建立两条静脉通路，快速输液、输血，失 1.3.7　给予保暖　大出血患者休克时，身上冰冷，要给予保暖， 血量达 20% 时，应输注右旋糖酐或者其他血浆代用品，出血量大 不要在体表加温。 时可输注浓缩红细胞，必要时输全血，应保持血细胞比容不低于 1.3.8　健康教育　病情稳定后，对患者进行健康教育，可防止 30%。 再出血的发生。(1) 指导患者建立健康的生活方式；生活规律性、 1.2.3　应用止血药　可给血凝酶 2 单位，肌肉注射，2 h 后再注 保证充足的睡眠、合理休息；保持乐观向上的人生态度、情绪 射一次；同时点滴止血敏和抗血纤。 稳定，达到心理健康。(2) 指导患者建立健康的饮食习惯：按时 1.2.4　禁食、留置胃管　用生理盐水冲洗胃腔，清除血细胞凝集 进餐，以清淡、易消化软食为主，少量多餐，勿暴饮暴食，戒 块，直至胃液变清。可经胃管注入 200 ml 含去甲肾上腺素 8 mg 烟酒，避免辛辣、刺激性食物。(3) 指导患者按时按量长期服药， 的生理盐水溶液，每 4~6 小时一