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我院六月份住院病人抗菌药物使用情况 Hospital inpatient antimicrobial drug use in June 张永玲（甘肃省临夏州人民医院感染管理科 甘肃 临夏 731100） [摘要]：目的：加强抗生素的应用管理，提高合理用药水平 。方法： 抽查住院病历75份，对医嘱中抗菌药物使用情况进行检查.结果：与卫生部抗菌药物临床应用基本原则的要求有一定差距，存在着不合理用药情况。结论: 我院住院医嘱中抗菌药物使用不合理的现象较前已有所改善,但离卫生部所要求的规范用药还有较大差别. [Abstract]:?Objective: To?strengthen?the?application of antibiotics andmanagement, improve?rational drug use?level.?Methods: The?medical records?sampling?75,?to check?the use of?antimicrobial drugs?in?the?doctors advice.?Results: The?clinical use of antibiotics?with?the?Ministry of Health? The basic principles?of?the?clinical use of antibiotics ?requirements?of?the basic principles of?a certain gap between?the existence of?irrational drug use.?Conclusion: The?phenomenon?of?irrationaluse of antibiotics?in?the?hospital from?his living?higher than?before the mprovement, but the specification required medication from the Ministry of Health there is a large difference. [关键词] 住院病历 抗菌药物 合理用药 [Keywords] Medical records Antimicrobial agents Rational drug use 根据省卫生厅关于印发2011年甘肃省卫生系统抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知精神,我院药械科临床药学室6月份共抽查住院病历75份,对医嘱中抗菌药物使用情况进行了重点检查.通过检查发现我院住院医嘱中抗菌药物使用不合理的现象较前已有所改善,但离卫生部所要求的规范用药还有较大差别,现将此次抽查中发现的问题总结如下: 1.无指证使用抗菌药物.卫生部抗菌药物临床应用基本原则中指出:临床抗菌药物的使用主要有:治疗性应用和预防性应用及在特殊病理、生理状况患者中应用三种目的.在治疗性应用中,根据患者的症状、体症及血、尿常规等实验室检查结果,初步诊断为细菌性感染者以及经病原学检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物； 由真菌、结核分歧杆菌、非结核分歧杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者,均无指征应用抗菌药物. [１] 抗菌药物疗程因感染不同而异， 一般宜用至体温正常、症状消退后72—96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。我院神经内科255116号病历中，患者因耻骨联合下不适,小便后会阴部不适,医师杨某使用乳酸左氧氟沙星注射液0.3g ivgtt qd,与注射用阿奇霉素0.5g ivgtt qd联合使用。 患者耻骨联合下不适,小便后会阴部不适,考虑可能是尿路感染。尿路感染常见病原菌为大肠埃希氏菌，使用乳酸左氧氟沙星静脉点滴即可，不需要使用阿奇霉素。 《抗菌药物预防性应用基本原则》中指出：外科手术预防用药目的：预防清洁手术后切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。外科预防性用药时，对接受清洁手术者，应在术前0．5—2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。如果手术时间超过3小时，或失血量大(1500 m1