儿童糖尿病幼儿课件.pptVIP

(2)补钾: 若无高血钾的证据，则应尽早使用含钾液体。钾浓度为40mmol/L,使血钾维持在正常水平。 静脉补钾停止后，可改为口服氯化钾1-3g/天，1周左右。 2.胰岛素应用: 对有休克的患儿,在补液治疗开始,休克逐渐恢复后才可应用胰岛素,以避免钾迅速进入细胞内,导致心率紊乱. 在最初纠正脱水补液的60-90分钟内,即使不用胰岛素血糖也会下降. 用第二通道输注胰岛素: 初始剂量为0.1U/kg/h.加入生理盐水中,以输液泵输入。血糖下降速度约为4-5mmol/L. 血糖15mmol/L,0.05U/kg/h. 血糖下降至12-15mmol/L时改换为2%-5%糖盐水输注,使血糖维持在8-12mmol/L之间. 胰岛素用量一般不要降低到0.05U/kg/h以下. 血糖下降至11mmol/L,酮体转阴后,停用小剂量胰岛素静点.停止胰岛素静点之前半小时皮下注射胰岛素(RI)0.25U/kg,以防止血糖过快回升. 检测:每小时检测末梢血糖一次. 每2-4小时复查电解质,尿糖,血糖,血气分析,直至酸中毒恢复. 3.硷性液的应用:碳酸氢盐治疗可以加重中枢神经系统的酸中毒和组织缺氧,加重低钾血症和改变钙离子浓度而发生危险.应慎用. 适应征:只有当PH7.1;病情严重,休克持续不好转时才考虑使用. 以碳酸氢盐1-2mmol/kg(or:5%SB:1.6-3.2ml/kg)计算用量,用蒸馏水稀释