双重免疫组化技术检测胃低分化腺癌误诊为淋巴瘤一例.pdfVIP

762 36f61：706—708． (2】：5lO一5I8． 7『]黄建云，邓晖，高小华，等．健康人和肿瘤患者CIK细胞的生物学特 [10]MarinV，PizzitolaI，AgostoniV，eta1．Cytokine—inducedkillercells 性比较[J]．世界肿瘤杂志，2010，9(1)：8—12． forcelltherapyofacutemyeloidleukemia：improvementoftheirim— [8】王洁，牟青杰，王占聚．脐血来源CIK细胞的诱导剂检Ol,!lJ[J]．疑难病 muneactivitybyexpressionofCD33一specificchimericreceptors 杂志，2010，9(1)：17-18． J[]．Haematologica，2010，95(12)：2144—2152 9【】PievbaniA，BelussiC，KleinC，eta1．EnhancedkillingofhumanB— (2012一l1一O2收稿 2013—01—05修 回) celllymphomatargetsbycombinedUseofcytokine—inducedkiller (本文编辑 李鹏 ) cell(CIK)culturesandanti-CD20antibodiesJ[]．Blood，2011，117 短篇与病例报告 doi：10．396％．issn，0253—9896．2013．08．038 双重免疫组化技术检测胃低分化腺癌误诊为淋巴瘤一例 刘洪博 王文智 邱 雷 刘学刚 刘艳彩 【关键词】 胃肿瘤；腺癌；淋巴瘤；免疫组织化学；病例报告 1 病例报告 胃内恶性肿瘤的3％一5％”。本例 胃贲 门部肿瘤的HE染色 患者 男，68岁。主因上腹部隐痛3个月，呕血 15d，于 初步诊断和双重免疫组化染色结果截然不同，考虑原因为胃 2012年6月12日入本院。人院前3个月患者上腹部隐痛不 贲门部肿瘤的组织学形态观察易致淋巴瘤诊断误区。双重 适 ，未予重视 ，15d前出现呕血，疼痛加重。患者 自述既往体 免疫组化标记即免疫组化双染技术可在同一张组织切片上 健 ，无任何慢性疾病及遗传病。查体：门诊胃镜检示贲门部 同时或先后标记2种及以上的抗原，可在原位显示不同抗原 黏膜隆起伴出血，中度糜烂性胃炎，考虑贲门癌、胃底贲门静 的毗邻关系及伴随状况。本例双重免疫组化染色示肿瘤细 脉曲张出血，未取活检。疑诊为贲门癌 ，高血压病。患者在 胞CEA强阳性，细胞浆呈棕色，排列成条索状 ，与周围间质中 全身麻醉下行贲门癌食管胃底静脉曲张开胸探查术，术中于 淋巴细胞分界清楚。肿瘤细胞体积较大，核分裂易见 ，分化 贲门部 胃体后壁见一5curX3cmx2am肿物，贲门周围、胃左 程度低。肿瘤细胞LCA染色阴性 ，结合双染的检测结果支持 动脉周淋巴结肿大，粘连较重。切除带部分食管次全胃组织 胃贲门部低分化腺癌诊断，从而排除了淋巴瘤 。结合本例， 送病理检查 。眼观 ：带部分食管的贲 门次全 胃，食管长2．5 笔者认为在制作石蜡切片时，要保证所选择的2种抗体的修 cm，直径 1．5cm，胃大弯长 12am，小弯长7cm，沿大弯侧剪 复方法应该一致或一种抗体的修复对另一种抗体的染色结 开，贲门小弯侧见一溃疡型肿物，大小5cmX3．5cm~1．5cm， 果无影响。范尔钟等 认为 ，若同时做2～3种抗体且有直标 切面灰 白，质脆。小弯侧寻见淋巴结6枚 ，大者直径0．8cm， 和问标 ，应先做间标抗体 ，再做直标抗体，并要注意抗原性的 大弯侧寻见淋巴结3枚 ，大者直径0．6em。镜检 ：胃贲门部肿 强弱，按次序标记 ，一般由弱到强。另有研究认为，在HE染 物见低级别分化的肿瘤细胞及淋巴细胞弥漫性生长，