护理查房—— 左膝关节损伤.pptVIP

护理查房 患者一般资料 姓名： 性别：男 年龄：46岁 民族：汉 籍贯： 入院时间：2012-10-15 13:09:47 主诉 跌伤致使左膝关节肿痛活动受限5小时 现病史 患者于5小时前摔倒，左膝关节内侧先着地，当时感觉膝关节剧烈疼痛不适，主动活动和被动活动困难，不能行走，遂来我院就诊，X线显“左胫骨近端后方可疑骨折”，无头晕头痛，无昏迷，无恶心呕吐等不适，为进一步诊治收入院。 患者病来神清，精神软，未进食，未入睡，二便未解，体重无明显改变。 既往史：15年前有肝炎病史，中药配合治疗，具体治疗不详。否认肺结核等传染性疾病病史，否认糖尿病、冠心病等其他内科疾病病史，否认外伤、手术、中毒、输血史，否认食物药物过敏史。 个人史、婚育史、家族史无异常 辅助检查 拍片示：左胫骨近端后方可以可疑骨折。 初步诊断 左膝关节损伤。 体格检查： T：36.5℃，P:80次/分，R：20次/分，BP:130/80mmHg,神志清楚，精神良好，对答切题，查体合作，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软无抵抗，全身浅表淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓对称，两肺呼吸音清，未及干湿罗音，HR:80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双