《黄疸》讲义.pptVIP

十五国家级规划教材《诊断学》《黄疸》讲义 福建医科大学附属第一医院消化内科 福建医科大学第一临床学系消化教研室 庄 则 豪 主要参考文献 陈文彬 主编. 诊断学. 第6版, 人民卫生出版社, 北京: 2004 黄疸（Juandice）定义 血清胆红素升高致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 胆红素正常值上限：17.1umol/L 隐性黄疸：胆红素升高不超过2倍时，临床上不易察觉 黄疸的分类：病因学 按病因分类 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 先天性非溶血性黄疸 黄疸的分类：胆红素性质 按胆红素性质分类 非结合型胆红素增高为主型 结合型胆红素增高为主型 混合型高胆红素血症 胆红素的来源 血红蛋白：占总胆红素的80%至85% 旁路胆红素：占总胆红素的15%至20%，主要来自骨髓幼稚红细胞及肝内含亚铁血红素的蛋白质（过氧化物酶、细胞色素氧化酶及肌红蛋白等） 胆红素的类型 非结合胆红素（unconjugated bilirubin）:不溶于水，不能从肾小球滤出 结合胆红素（conjugated bilirubin）：水溶性，可从肾小球滤过，从尿中排出 溶血性黄疸：病因 先天性溶血性贫血：海洋性贫血，遗传性球形红细胞增多症 获得性溶血性贫血：自身免疫性溶贫，新生儿溶血，输血后溶血，蚕虫病 临床表现 浅柠檬色黄疸 不同程度的贫血和血红蛋白尿（酱油色或茶色） 急性溶血伴发热寒战，