颈椎侧块应用.pptVIP

* * 颈椎侧块应用解剖与侧块钢板螺钉内固定术 1、侧快钢板螺钉内固定在20年前开始应用，主要是针对颈椎骨折脱位的治疗。目前这项技术的应用已经由颈椎创伤扩展到颈椎外科的各个领域，包括畸形的矫正，肿瘤切除术后颈椎重建。 2、颈椎两侧的侧块及关节对颈椎后方的稳定起了支柱作用?颈椎小关节对保护颈椎的稳定起着重要作用。?小关节的破坏即意味着颈椎整体稳定性的破坏。?相反，小关节的稳定便构造了颈椎整体的稳定。 3、颈椎侧块：?位于颈椎骨的外侧，由向头侧突出的上关节突和向尾侧突出的下关节突以及中间的峡部组成，左右各一。?侧块内侧是椎管、前内侧是椎弓根、后内侧是椎板，横突位于侧块的正前方。?由于颈椎的上关节突位于上位椎骨的峡关节突前方，在手术时只能看到侧块的中、下部分，即峡部和下关节突，习惯上称其为侧块，有人称之为“可视侧块”。 4、准确判断侧块的边界，对于正确选择螺钉的置入点有重要意义?侧块的上缘定义为上关节突关节面的最低点、下缘为下关节突的最远点。?内缘为椎板与关节突的结合部、外缘为骨性边缘。?相临侧块中心间距离平均为13mm（C3-7 9-16mm）。?螺钉在侧块内以向头侧15度、向外侧30度进入，深度为10-11mm时不会触及神经根。 5、椎动脉：了解横突孔的解剖对于侧块螺钉的置入具有指导意义?横突孔呈不规则圆形，位于椎体的侧方，侧块的正前方，在颈神经沟的前面。?侧