脾破裂救治的临床指南.pptVIP

2011脾破裂救治指南 急诊科 主任医师 肖彪 2011美国创伤协会脾破裂指南 2011美国创伤协会脾破裂指南 入院时血流动力学稳定或经输血500 毫升后血流动力学稳定；CT检查确定脾损伤程度1～3级，脾损伤经CT复查确认创伤已稳定或好转，腹腔积血量未增加，无合并腹腔其他脏器损伤；非病理性脾破裂，年龄小于55岁的单纯性脾损伤经过相应的处理后，估计伤情较轻，属脾裂伤表浅者，可考虑先行非手术疗法。 概述 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾破裂（splenic rupture）在腹部闭合性损伤中占20%-40%，在腹部开放性损伤中约占10%左右。 临床表现 脾破裂分级 脾破裂诊断 脾破裂分型 实验室及其他检查 实验室及其他检查 脾破裂治疗 凡是因创伤引起的脾损伤，伤及脾门大血管，或为粉碎性脾破裂，无法行修补或保留部分脾组织，均应行脾切除术。严重脾外伤的切脾适应证是：①脾蒂断裂，脾动、静脉破裂，严重广泛脾撕裂伤，脾门撕裂，临床有出血性休克的症状，腹腔穿刺抽出不凝血；②合并其他严重损伤，如脑外伤等，保脾手术可延误救治；③破裂的脾是病理性脾，如脾功能亢进症等。 脾破裂治疗 脾纵行裂伤，涉及叶间或段间血管，但出血量不大，或脾轻度裂伤合并脾动脉的损伤，且脾的悬韧