骨关节创伤影像学诊断进展.ppt

四肢骨关节创伤－影像诊断中存在的问题及对策 中山大学孙逸仙纪念医院放射科 梁碧玲 影像诊断中存在的问题及对策 1. 不熟悉正常解剖结构和影像解剖 2. 不熟悉常见骨折的伴发周围结构损伤 3. 忽略软组织损伤改变 4. 误、漏诊不常见的骨折征象 5. 投照/重建或检查方法不当，不熟悉影像新技术 6. 治疗复查及预后评价 7. 软骨、韧带、肌腱的损伤 影像诊断中存在的问题及对策 1. 不熟悉正常解剖结构和影像解剖 a. 重 叠 的 骨 关 节 结 构 b. 儿 童 的 骨 骼 解 剖 c. 肌腱、韧带、关节囊的附着点 重 叠 的 骨 关 节 结 构 月骨脱位 月骨周围脱位 腕关节脱位 正常儿童骨骼解剖－骨骺 儿童骨骼解剖 － 骨骺 右跟骨骨骺误为骨折 儿童骨骼解剖  － 骨骺 正常儿童骨骼解剖 －右第五蹠骨基底部骨骺误为骨折 第五蹠骨基底部骨折 － 骨折线横行 正常肩峰骨骺 正常肩峰骨骺 正常肩峰骨骺 肌腱、韧带、关节囊的附着点  -- 髂前上棘撕脱性骨折 肌腱、韧带、关节囊的附着点 肘关节尺骨喙突粉碎性骨折 肌腱、韧带、关节囊的附着点 肌腱、韧带、关节囊的附着点 影像诊断中存在的问题及对策 1. 不熟悉正常解剖结构和影像解剖 2. 不熟悉常见骨折的伴发周围结构损伤 3. 忽略软组织损伤改变 4. 误、漏诊不常见的骨折征象 5. 投照/重建或检查方法不当，不熟悉影像新技术 6. 治疗复查及预后评价 7. 软骨、韧带、肌腱的损伤 2. 不熟悉常见骨折所伴发的周围结构损伤 —— 熟记有命名的骨关节损伤 Colles’ 骨折 Monteggia 骨折脱位 Galleazzi 骨折脱位 Bennett’ 骨折半脱位 Colles’骨折 Colles’骨折 Smith 骨折 Smith骨折 Monteggia 骨折脱位 Monteggia 骨折脱位 Galleazzi 骨折脱位 Bennett’骨折 影像诊断中存在的问题及对策 1. 不熟悉正常解剖结构和影像解剖 2. 不熟悉常见骨折的伴发周围结构损伤 3. 忽略软组织损伤改变 4. 误、漏诊不常见的骨折征象 5. 投照/重建或检查方法不当，不熟悉新技术 6. 治疗复查及预后评价 7. 软骨、韧带、肌腱的损伤 3. 忽略软组织损伤改变 —— 提示骨折、脱位的征象：* 关节囊肿胀、脂肪线（垫）移位 * 局部软组织破碎 * 关节内脂液面 关节囊肿胀、脂肪线（垫）移位 影像诊断中存在的问题及对策 1. 不熟悉正常解剖结构和影像解剖 2. 不熟悉常见骨折的伴发周围结构损伤 3. 忽略软组织损伤改变 4. 误、漏诊不常见的骨折征象 5. 投照/重建或检查方法不当，不熟悉影像新技术 6. 治疗复查及预后评价 7. 软骨、韧带、肌腱的损伤 常见骨关节损伤 的不常见的表现 肱骨远端髁上伸直型骨折 间接暴力 熟悉骨关节创伤的生物力学改变 熟悉骨关节创伤的生物力学改变 熟悉骨关节创伤的生物力学改变 熟悉骨关节创伤的生物力学改变 熟悉骨关节创伤的生物力学改变 熟悉骨关节创伤的生物力学改变 － 环状或半环状结构骨折，两处 或两处以上损伤 熟悉骨关节创伤的生物力学改变 － 环状或半环状结构骨折，两处 或两处以上损伤 熟悉骨关节创伤的生物力学改变 肘关节少见骨折 －尺骨鹰咀关节面骨折 影像诊断中存在的问题及对策 1. 不熟悉正常解剖结构和影像解剖 2. 不熟悉常见骨折的伴发周围结构损伤 3. 忽略软组织损伤改变 4. 误、漏诊不常见的骨折征象 5. 投照/重建或检查方法不当，不熟悉影像新技术 6. 治疗复查及预后评价 7. 软骨、韧带、肌腱的损伤 规范投照技术，熟悉特殊体位的应用 规范投照技术，熟悉特殊体位的应用 规范投照技术，熟悉特殊体位的应用 规范投照技术，熟悉特殊体位的应用 熟悉各种影像技术的优缺点