高氧液静脉液体给氧在缺血缺氧疾病治疗中的应用.docVIP

高氧液静脉液体给氧在缺血缺氧疾病治疗中的应用 徐礼鲜1，邢军2，曹强1，赵德化3 （第四军医大学：1口腔医学院麻醉科，3基础部药理教研室， 陕西 西安 710033,2西安高氧医疗设备有限公司） 关键词：高氧液；缺血缺氧疾病；治疗 中图号：R54 文献标识码：E 0 引言 高氧液静脉液体给氧是一种用含有高浓度溶解氧（O2）且具高氧分压（PO2=80～100kPa）的液体通过静脉输注，从而达到向人体组织细胞直接供氧的治疗方法。  我们详细介绍了高氧液静脉液体给氧的机制，高氧医用液体治疗仪使用方法，高氧液 的制备及该治疗技术在国内外发展的水平及其在缺血缺氧疾病治疗应用中大家所关心的安全、疗效、社会经济效益等情况。 １、氧液治疗机制探讨 经治疗仪处理过的高氧医用液体具有高氧分压，含有高浓度的氧（O2），它进入人体血液循环系统后，立即以溶解氧（O2）方式直接向组织细胞供氧。使组织细胞从乏氧代谢逆转为有氧代谢，消除代谢性酸中毒，同时扩充血容量，增加有效循环血量，改善微循环症状。  1.1 高分压氧的治疗作用 气体的弥散总是从高压处向低压处时进行，压差越大，弥散越快。 高氧医用液体向人体提供具有高分压的溶解氧（O2），使体内氧的弥散能力成倍增加，这就为改善缺血缺氧组织的供氧提供了有利的物质条件。  人脑灰质的毛细血管半径为25μm，毛细血管间平均距离60μm ，正常情况下溶解氧的有效弥散半径R0=30μm，则两根毛细血管的氧各弥散30μm ，中间没有缺氧区，这时30μm 处的氧分压为2kPa.若发生供氧不足时，氧的弥散能力下降，当30μm 处氧分压降为1.33 kPa时，既可出现病症，氧分压降至0.53 kPa临界值以下时意识丧失。将缺血缺氧性患者送入高压氧舱进行治疗，当达到2个大气压时，人体内溶解氧（O2）的有效弥散半径R3=76μm；输入80～100 kPa氧分压高氧医用液体后，溶解氧的有效弥散半径R2=52μm；输注紫外线辐射充氧血后，溶解氧（O2）的有效弥散半径R1=38μm，R1,R2,R3均大于正常情况下溶解氧（O2）的有效弥散半径R0。  1.2 高浓度溶解氧的治疗作用 高氧液中含有高浓度的溶解氧（O2），这些氧能代偿相当数量的全血中所应含有的氧合血红蛋白向组织细胞供氧，这样就可以减少缺血缺氧时对组织细胞的伤害。高压氧舱压力为2个大气压时动脉血中溶解氧增加15倍，3个大气压时溶解氧增加20倍；紫外线辐射充氧血溶解氧增加7倍，高氧液溶解氧增加10倍。  1.3 高氧液用于血液系统的治疗高氧液中含有一定浓度的活性氧（O3），活性氧能够提高红细胞变形能力，降低血小板凝聚力，增加纤维蛋白溶解度，有利于改善血液流变学指标；活性氧能调节细胞Ca2+离子浓度，对器官缺血损伤有一定防治作用；活性氧能有效杀灭多种细菌和病毒，具有很强抗感染能力，可同时提高机体免疫能力。  1.4 高氧液用于脑血管病的治疗高氧液使脑组织和脑脊液氧含量增加，有利于改善脑缺血缺氧，促进意识状态和肢体功能的恢复。 若脑血管为不全性闭塞致其所供应的微血床灌注量不足时，由于高分压氧使尚能灌入该部脑组织的血液中氧含量显著增加，脑细胞缺氧状态当可减轻或解除.若脑血管完全闭塞，由于脑血管良好的侧枝循环，含氧量很高的血液，可通过侧枝循环给中断血流供应的脑组织以相应代偿，使脑组织缺血范围和程度缩至最小最轻。从而减轻减少脑细胞的缺血性损害。高氧液提高了脑组织中氧分压，这对成纤维细胞的增殖和胶原纤维形成有良好的促进作用，从而加速毛细血管再生，促进侧枝循环的建立。 1.5 高氧液用于心血管病的治疗 高氧液能提高血氧分压，增加心肌组织内氧（O2的弥散距离，改善心肌缺氧。 高氧液能促使原有的侧枝循环路径获得开放新的侧枝循环的形成，缩小心肌受损区和正常区的氧合作用的差异，从减少了心肌梗塞时的发生率。  高氧液可以防止周围血管萎陷及减少不可逆心源性休克的发生，使全身缺氧状态得到改 善，减轻或改善组织内无氧或低氧代谢，有利于酸中毒的纠正；心肌缺氧的改善，使心肌收 缩力加强，改善了心脏功能，有可能阻止心力衰竭和肺水肿的发生。 2 常规给氧治疗人体的生物进化，选择了氧化磷酸化作为其能量来源的基本途经，从而氧（O2）成为人类生存的基本条件.临床有许多急症或慢性病急性发作是由缺氧引起的，并给人体带来损伤。因而给氧治疗一直受到医学界的重视，临床常规给氧治疗方式主要有三种：吸纯氧、人工 机械通气、高压氧舱给氧. 这三种给氧治疗方式的共性是：所提供的氧气（O2）必须通过人体肺部进行气体交换,当发生了肺换气功能障碍或血液运氧能力下降（一氧化碳中毒，失血性休克）时，这三种供氧方式效果下降或不适合进行。  人体吸收及利用氧的方式：