口腔局部解剖课件.pptVIP

第五章 口腔局部解剖 参与消化过程 协助发音和言语动作 感觉功能 辅助呼吸 一、 口腔的境界和分部 前:唇 后：咽门 境界 两侧：颊 上：腭 下：舌下区 咽门：腭帆、腭舌弓、舌根 分部 当闭口牙尖交错牙合时，上下牙列、牙龈、牙槽粘膜将口腔分为前外侧部的口腔前庭（oral vestibule）及后内侧部的 固有口腔（oral caviry proper） 二、 口腔前庭及其表面解剖标志 口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形潜在间隙。 解剖标志（从前往后） 口腔前庭沟（groove of oralvestibule)(唇颊龈沟) : 口腔前庭的顶、底，为唇、颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽， 口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位 为扇形或线形的粘膜小皱襞，位于中线，上唇系带较下唇明显。 临床意义： 制作义齿，注意避让； 儿童较为宽大，连切牙乳头；替牙牙合，上颌中切牙间隙。 颊系带(buccal frenum) 定义：数目不定的粘膜小皱襞，位于上下尖牙或前磨牙区的口腔前庭沟。上颊系带较为明显。 临床意义：义齿制作注意缓冲 腮腺乳头（papilla of parotid duct): 平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上。 临床意义：腮腺造影、导管内注射治疗 颊垫尖 定义：大张口时，在平对上下颌后牙牙合面间可见一形似三角的粘膜隆起即颊垫，深面为颊脂垫所衬托，颊垫的尖端称颊垫尖。 临床意义： 位于翼下颌皱襞中点的外侧，为下牙槽神经阻滞麻醉的重要解剖标志。 翼下颌皱襞(pterygomandibular fold) 定义：系深面为翼下颌韧带所衬托的口腔粘膜皱襞，位于上颌结节后内方及磨牙后垫后方之间。 临床意义： 下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志 ，翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的有关标志 磨牙后区 磨牙后三角(retromolar triangle) 定义：底为第三磨牙远中面的颈缘 ， 其尖朝向后方 磨牙后垫(retromolar pad) 定义：覆盖于磨牙后三角表面的软组织 临床意义： 磨牙后垫在下颌第三磨牙冠周炎时常显红肿 三 唇(lips) 境界及表面解剖标志 上：鼻底 下：颏唇沟 两侧：唇面沟 其中部有横行的口裂将唇分为上唇和下唇两部。 表面标志： 口角：口裂两端，正常位置在尖牙与第一前磨牙之间 唇红：上、下唇皮肤与粘膜移行的红色区 唇红缘：唇红与皮肤交界处 唇弓：上唇的唇红缘呈“M”形的弓背状 唇峰： “M”形唇弓在中线两侧的最高点 唇珠（上唇结节）：唇正中唇红呈珠状地向前下方突出 人中：上唇皮肤表面，由鼻小柱向下至唇红缘的纵行浅沟 人中穴：人中的上中1/3交点 人中嵴：自唇峰延伸至鼻小柱两侧的皮肤嵴 人中点：“M”形唇弓在中线上的最低点。 临床意义： 1.唇裂整复术，应恢复上唇正常的解剖特点 2.唇红缘定点关系到术后唇弓及唇珠的外形 3.鼻底定点关系到上唇高度及鼻小柱位置和患侧鼻孔大小 4.口角开大或缩小术时，应注意口角的正常位置关系 唇的层次（外→内分五层） 3.肌层：口轮匝肌 4.粘膜下层：上下唇动脉环：触及波动/夹压止血； 5.粘膜 唇的血管、淋巴管及神经 血供 动脉：面动脉分支-上下唇动脉 静脉：面静脉 回流 神经 感觉神经：上、下颌神经的分支 运动神经：面神经 淋巴 回流 上唇及下唇外侧 –下颌下淋巴结 上唇淋巴管-耳前淋巴结或颈深上淋巴结 下唇中部 -颏下淋巴结 下唇近中线-交叉至下颌下淋巴结 下唇外1/3 -颏孔 上下唇淋巴回流特点 上唇广泛、下唇中部可交叉 四、颊(cheeks) 境界 上：颧骨下缘 下：下颌骨下缘 前：唇面沟 后：咬肌前缘 层 次（外→内分六层） 1.皮肤：富于毛囊、皮脂腺、汗腺，疖的好发部位 2.皮下组织 颊脂垫（buccal fat pad）:在颊筋膜表面与咬肌前缘内面的窝内，被菲薄筋膜包裹的脂肪团块， 横行：面神经颧支、上颊支、腮腺导管、面神经下颊支、下颌缘支 斜行：面动脉、面静脉 颊及颌上淋巴结 3.颊筋膜 4.颊肌 5.粘膜下层： 粘液腺 6.粘膜： 腮腺导管口 颊的血管、淋巴管及神经 血供 动脉：面动脉、眶下动脉、面横动脉 静脉：面静脉 淋巴 下颌下淋巴结 神经 感觉神经：三叉神经上下颌支 运动神经：面神经 五 牙 龈 （gums） 定义：为口腔粘膜的一部分，粉红色、质韧而微有弹性，覆盖在牙槽突边缘区并包绕着牙颈的周围. 分为： 游离龈:又称边缘龈呈