心脏超声诊断基础及临床应用.pptVIP

正常超声心动图 正常二维超声心动图的基本图像 心尖二腔图(the apical two-chamber view, AP-2CV) 探头位置同心尖四腔图,稍向外移,沿左心长轴取纵轴 切面,声束与室间隔走向平行,着重显示左室与左房,因而 称心尖位二腔图,此切面用于: 1. 观察左室的长径,估计其大小并进一步计测心脏功能. 2. 探测心壁的厚度,活动度,有无节段性室壁运动异常,及 局部室壁膨出. 3. 确定二尖瓣口血流频谱及彩色多普勒的变化,测定二尖 瓣狭窄及关闭不全的程度. 邵逸夫医院 正常超声心动图 正常二维超声心动图的基本图像 探头置于剑下,指向左肩,接近冠状切面.在图像近区扇尖处可 见肝实质反射,再为右房,右室,左房,左室等.此切面重点观察下列 结构： 1. 观察房间隔的连续性,判断有无连续中断(缺损)及其所在部位， 类型和大小. 2. 房间隔的运动特征,有无膨出,波动及其与心脏舒缩的关系. 3. 室壁特别是心尖区的活动状态,有无节段性运动异常或局限性 室壁膨出. 4. 肺静脉回流的入口部位及其与左房的关系,上腔静脉及其与右 房的关系. 5. 探测肺静脉、腔静脉回流血流及左右心房间有无分流. 剑下四腔图(the subcostal four-chamber view) 邵逸夫医院 * 心脏超声诊断基础及临床应用 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科 赵 博 文 邵逸夫医院 超声波 Ultrasound 次声波: 振动源频率在20Hz以下的声波. 声 波: 频率在20~20 000Hz之间. 超声波: 频率在20 000Hz以上超过人的听觉范围.目前超声诊断采用的频率范围为 1~30 MHz, 常用范围为3.5~7.5MHz. 邵逸夫医院 超声诊断原理及基础简介 当声束在人体组织中传播遇到不同声阻抗的邻近介质界面时, 在该界面上就产生反射 (回声), 每遇到一个界面, 产生一个回声, 该回声在示波器的屏幕上以波的形式显示出来. 界面两边的声阻抗差愈大, 其回声的波幅愈高; 反之,界面的声阻抗愈小, 其回 声的波幅愈低.若声束在没有界面的均匀介质中传 播, 及声阻抗为零时则呈现无回声的平段. A型诊断法（Amplitude-modulation display): 幅度调制显示或示波法： 邵逸夫医院 超声诊断原理及基础简介 B型诊断法(Brightness modulation display): 辉度调制显示 是超声诊断的主要方法，探头发射脉冲超声进入人体，然后接收各层组织界面的回声和内部散射回声信号，以辉度的方式在荧光屏上构成二维切面声像图。在声像图中不同组织有不同的回声强度和声衰减，囊性器官与实质器官，或液性病灶与实质病灶之间有不同的图象特征，可作为鉴别诊断的依据。 邵逸夫医院 超声诊断原理及基础简介 M型诊断法(M-mode echocardiography): M型诊断仪是B型诊断仪的一种变异型,采用亮度调制,其 工作原理类似B型.M型仪在水平偏转板加入一对慢扫描锯齿 波, 使回声光点沿水平方向扫描,代表时间.保留原来在垂直方 向的深度扫描线.由于探头位置固定,心脏有规律地收缩和舒张, 心脏的各层组织和探头间的距离便发生节律性的改变.随着水 平方向的慢扫描,便把心脏各层组织的回声展开成曲线,即为M 型超声心动图(M-mode echocardiography). 邵逸夫医院 超声诊断原理及基础简介 频谱多普勒(Spectral Doppler): 主要用于显示一维方向上的血流信息，包括脉冲多普勒 (pulsed Doppler),高脉冲重复频率多普勒(high pulse repetition frequency Doppler, HPRF Doppler)和连续多普勒(continuous Doppler).频谱多普勒为血流动力血定量分析中的首选手段. 邵逸夫医院 超声诊断原理及基础简介 多普勒效应:奥地利物理学家 Christian Johann Doppler 首先发现:声源(或光源)与接受器之间出现相对运动,声波(或 光波)的发射频率和接收频率之间将出现差异,此为多普勒频 移(Doppler shift),这种物理学效应称为多普勒效应. 多普勒方程 2f0 cos? V = fd ? c 频谱多普勒(Spectral Doppler): 邵逸夫医院 超声诊断原理及基础简介 脉冲多普勒(Pulsed Doppler): 脉冲式多普勒在很多方面相似于M型和二维超声心动图技术, 超声换能器作为发射声源发出一组超声脉冲后,即作为接收器