医学课件-造血系统疾病.ppt

造血系统疾病 第一节 小儿造血和血液特点 一．造血特点： （一）胎儿造血： 卵黄囊造血期（中胚叶） 肝脾造血期 骨髓造血期 （二）生后造血： 1．骨髓造血： （1）红骨髓：5-7岁前 （2）黄骨髓：5-7岁后、18岁 （3）潜在造血功能 2．骨髓外造血 （1）应急 （2）外周血象 （3）体征 二．血液特点： （一）血容量： 新生儿占体重10% 儿童占8-10% 成人占6-8% （二）血细胞： 1．RBC： 出生 10天 2-3个月 12岁 （下降20%） （生理性贫血） （成人水平） RBC 5-7 4-5.5 3 >4 HB 15-23 11 >12 婴儿 HBF 出生时70% 1岁<5% 2岁<2% 成人 HBA 95% HBA2 2%-3% HBF<2% 2．WBC （1）计数： 出生 3-4天 10天 1岁 8岁（成人水平） 1.5-2万 下降 1-1.5万 1万 （2）分类：二次交叉 出生 4-6天 2-4岁 4-6岁 学龄期 粒 65 50 40 50 50-70 淋巴 35 50 60 50 20-40 3．血小板 （1）出生时偏低，以后增多（但>10万） （2）正常：10-30万 第二节 小儿贫血 一．定义：末梢血中单位容积内的红细胞数或血 红蛋白量低于正常 6m-6y Hb<110g/L 6y-14y Hb<120g/L 海拔 1000米 Hb 4% 二．程度 ： 程度 轻度 中度 重度 极重度 RBC（1012/L） 3-4 2-3 1-2 <1 HB（g/L） 90-120 60-90 30-60 <30 三．分类 （一）形态学： MCV（fl,立方微米） MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 >94 >32 32-38 B12 正细胞性 80-94 28-32 32-38 再障 单纯小细胞 <80 <28 32-38 肾脏 小细胞低色素<80 <28 <32 IDA （二）病因： 1．生成不足： （1）造血物质 （2）造血激素（EPO） （3）造血功能 2．破坏过多（溶血）： （1）细胞内：先天性 （2）细胞外：后天性 3．丢失过多（失血） （1）急性：大出血 （2）慢性：消化道，寄生虫 四．临床特征： （一）病史： 1．年龄： （1）新生儿：溶血，失血 （2）婴幼儿：营养，先天、感染 （3）儿童：慢性，造血 2．喂养： 3．起病： （1）急性：出血，溶血 （2）慢性：营养，溶血，失血 （3）特殊：消瘦，黄疸，出血，骨痛，肝脾淋巴结 4．过去史： （1）寄生虫 （2）慢性：消化道，结核，肝肾 （3）药物史：氯霉素、磺胺药 （4）居住环境：疫水区、化学物质 5．家庭史：球形红细胞，G6PD，地中海