法医病理学--死亡时间的推断.pptVIP

医学 医学 提取心血和胃内容物进行常规毒物检验，结果为阴性。 提取沈某左臀部皮肤瘢痕处及其周边皮肤，连同从浴池取出的脉冲池潜水灯和左臀部皮肤瘢痕处均检出铁元素，而其周边皮肤表面未检出铁元素。 综上所述，沈某的死因可排除疾病和中毒致死的可能性；其左臀部皮损（电流斑) 处及脉冲池潜水灯均检出铁元素，故沈某的死亡原因系生前遭电击死亡。 医学 死者：男性，26岁，被多人打击长达几小时，死后被扔于殡仪馆外的垃圾场，经法医鉴定为疾病死亡。后因群众联名上访至公安部而重新对原组织切片和重新取材的切片进行病理组织学检查，发现死者肺胸膜和心外膜上有散在的少许淋巴细胞，为 一种轻度非特异性炎症，不构成死因。而死者全身多处大面积挫伤可以引起创伤性休克。 医学 6岁小女孩在街上玩，被执行追堵任务的警察开枪致伤。警察当即送之去医院，告诉医师为交通伤，小女孩抢救无效死在急诊室。医师给小女孩脱衣发现胸部强创伤口。警察诉医师抢救不力死亡。 检察院作尸体解剖：胸部枪弹穿通伤、贯穿肺，创周可见挫伤灶、胸腔积血。 死亡原因为枪弹伤，显然是由于伤的原因而非治疗失误。 医学 作业题 案例：男，26岁，因“被人打伤后腹痛腹胀乏力头昏9小时+”急诊入院。诊断性穿刺抽出暗红色不凝血5 mL。入院诊断：失血性重度贫血，腹内出血，外伤性脾破裂。行“剖腹探查、脾切除术”，腹腔内有大量暗红色凝血块及暗红色及新鲜血液，共计失血约2500-3000 mL以上；裂口位于脾上极外侧面，约4cm长、2cm深，达对侧，侧腹膜有小片血肿。常规脾切除。术后6小时后，病情突然发现恶化，血压下降，脉搏浅弱，输新鲜血400 mL仍无好转。呼吸极弱，双侧第九肋间隙穿刺抽出新鲜血液10 mL。行双侧胸腔闭式引流术，引出大量气体、暗红及新鲜血液，右侧引流血液约1500 mL左右，左侧约500 mL以上。 尸检发现，腹腔内有大量血液及凝血块（以左上腹脾区积凝血块为著），脾脏缺失，在脾蒂残端及附近组织挫碎。肝膈面正中有-0.6cm×0.5cm挫伤出血。腹腔左侧引流条。胸腔内有100-200 mL血液，右侧胸腔解剖时有气体溢出。心、肝、肺、肾、肠管苍白色。 请问：腹腔大量积血与手术是否有关系？ 医学 参考书籍 赵子琴主编.法医病理学（四版/本科法医）北京：人民卫生出版社,2009 候一平主编. 法医学. 北京：高等教育出版社 王宝捷主编. 法医学. 北京：人民卫生出版社 医学 每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成功的路。 . 医学 电击死 电流通过人体所引起的组织、器官损伤导致死亡 电击死的征象 1、电流斑(current mark) 2、皮肤金属化 3、烧伤 4、电流出口 5、电击纹 6、窒息征象 医学 电流斑 医学 电击死的鉴定 1、排除其他死亡原因 2、自杀、他杀和意外事故的判断 3、电流斑有无问题 医学 雷击死 雷电击中人体造成的死亡。 雷击死的尸体现象 1、雷击纹； 2、雷电烧伤； 3、内脏充血、点状出血、甚至包膜撕裂（肝、脑等）； 4、金属熔化。 医学 医学 法医学鉴定 最重要的是气候条件以及发现尸体的场所。 周围物品的有无雷击痕，排除其他死因。 有时，尸体在野外多日才被发现或房屋被雷击起火时就稍微复杂些。 医学 猝 死 医学 猝死又称急死，是病理性死亡。它是指外表似乎健康的人或疾病症状不明显的人，由于体内潜在性疾病或机能障碍所引起的突然的出人意料的死亡。 医学 （一）尸斑出现早而显著，呈暗紫红色，分布于尸体未受压的低下部位，并可随死后经过时间的延长而加重，甚至在尸斑内有散在的暗紫色出血点。 （二）颜面肿胀，口唇、耳廓青紫，睑球结膜充血。 （三）心血及大血管内的血呈暗紫红色，流动状，无鸡脂样凝血块形成，左心及腔静脉扩张、淤血，各脏器淤血。 （四）在肺、肾、肝、脾等器官的浆膜面等处可见有点状出血。 医学 第五部分 法 医 尸 体 检 查 医学 尸体及尸体解剖 法医学尸体解剖： 是法医学鉴定的最重要的内容之一。 其解剖的技术、方法与病理解剖的技术、 方法基本一致，但目的和对象有所不同。 医学 医学 一 尸体检查前的准备工作  医学 二 法医病理学尸表检查 医学 三 尸体解剖程序 医学  四 尸体检验记录  医学 德国摄影师Patrick Budenz拍摄的一组犯罪鉴证法医收集证据的工作照片。 他们的工作不仅替受害者沉冤昭雪，更是为了维护人间正义，是值得尊敬的。 医学 医学 医学 医学 医学 医学 医学 医学 医学 医学 医学 医学 医学 五 注意问题 尸体剖检应全面系统 首次 系统解剖应要求坚持剖开三腔(颅胸腹),必要时需开脊髓管 尸体检查观察要详尽 肉眼检查要认真