生理学 呼吸系统.pptVIP

医学课件 第四章 呼 吸 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：肺呼吸(外呼吸)运输细胞呼吸(内呼吸) 过程包括三个环节 4.1 哺乳类的肺通气活动 4.2 呼吸气体的交换与运输 4.3 呼吸的调节 4.1 哺乳类的肺通气活动 一、呼吸道的结构和功能 （一）呼吸道的结构 鼻 气管 咽 上呼吸道 支气管 下呼吸道 喉 小支气管及终末支气管 （二）肺 呼吸膜 定义：肺泡和毛细血管间进行气体交换的组织。 结构：至少包括6层： 肺泡表面活性物质层 极薄的液体层 肺泡上皮细胞层 间质层 基膜层 毛细血管内皮层 型式: 按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸； 按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸。 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:婴儿、胸膜炎及胸腔积液患者。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块者。 腹式呼吸(膈式呼吸)：由膈肌舒收引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏。 胸式呼吸：由肋间肌舒收使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动。 1.平静呼吸 2.用力呼吸 用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。 平静呼吸与用力呼吸特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。 3.呼吸形式 胸式呼吸、腹式呼吸和混合式呼吸 混合呼吸:正常成人 腹式呼吸:婴儿；双杠或地上做倒立的动作 胸式呼吸:屈体直角动作造型 人工呼吸任务和步骤: A: Air way, 保持呼吸道通畅(先决条件) B: Breathing, 人工呼吸 C: Circulation , 建立人工循环 主要措施: 人工呼吸, 心脏挤压 （二）肺内压和胸内压 1.肺内压：肺泡内的压力。肺内压随着肺被动的扩张或回缩而变化。 吸气初 肺被动扩张 肺内压 大气压 吸气末 肺内压=大气压 呼气初 肺被动回缩 肺内压 大气压 呼气末 肺内压=大气压 2.胸内压 胸内压： 胸膜腔内的压力 胸膜腔脏层 肺泡内气体对脏层产生 向外作用力(大气压) 肺的弹性回缩力 胸内压=大气压—肺回缩力; 胸内压=大气压-肺回缩力 若大气压为0， 则胸内压= -肺回缩力。 肺弹性组织的回缩力 1/3 肺泡内液体表面张力 2/3 B.生理意义 保持肺泡的稳定性； 作用于胸腔内的心脏和大静脉，降低中心静脉压，促进静脉血回心和淋巴液回流。 （三）肺通气的阻力(自学) 1.弹性阻力（compliance）70% ——静态阻力 胸壁 胸廓因扩张而发生弹性回缩 肺组织本身的弹性回缩力 1/3 肺弹性阻力 　 　　 肺泡内气-液界面的表面张力 2/3 2.非弹性阻力30% ——动态阻力 气道阻力(80%) 惯性阻力(10%) 粘滞阻力(10%) 2.肺容量 两项或两项以上的肺容积相加，为肺容量。 (1)深吸气量 : 平静呼气末 作最大吸气时所能吸入的气量 深吸气量 = 潮气量+补吸气量 (2)功能残气量: 残气量 +补呼气量 =2500 mL 生理意义: 缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压 (3)肺活量(vital capacity,VC) : 概念：一次最大吸气后从肺内所能呼出的最大 气体量。 肺活量 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量。 正常值：成年男性平均3500 mL ， 女性平均2500 mL 意义：反映了肺一次通气的最大能力。 可作为肺通气功能的指标。 用力肺活量 (forced vital capacity,FVC) 一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。 用力呼气量 （时间肺活量 timed vital capacity ） 概念：