预防医学--噪声、震动、疾病控制与预防保健措施.pptVIP

医学课件 物理因素（2）疾病控制与预防保健策略 卫生学教研室 赵慧娟 物理性有害因素（2） P152 二、噪声 （一）基本概念 1、声音与噪声 声音（sound）：物体受到振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉称为声音。 噪声（noise）:凡使人厌烦的、不需要的声音都可称为噪声。 2、生产性噪声 生产性噪声：生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。 接触噪声的作业： 机械制造 矿山 建筑 建材 纺织 运输 发动机制造与维修 生产性噪声分类 机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦、转动而产生 的，织布机、球磨机、冲压机等 流体动力性噪声：由于气体压力发生突变或流体流 动而产生的，如空压机、汽笛等 电磁性噪声：由于电机中交变力相互作用而产生 的，如电动机、变压器等 冲击噪声：炮兵、锻锤声 低频300Hz 稳态噪声 中频300-800 连续噪声 高频800Hz 生产性噪声 非稳态噪声 脉冲性噪声 人耳对声音的感觉： 范围：20—20000Hz 20Hz——次声 20000Hz——超声 （二）噪声对人体的影响 1、听觉系统损害 听阈：使人耳刚能引起音响感觉的声压/声强。 痛阈：声压/声强增大至对人耳产生疼痛感觉的值。 听觉适应（auditory adaptation） 听觉疲劳（auditory fatigue） 永久性听阈位移（PTS） （1）听觉适应（auditory adaptation） 短时间暴露于强烈噪声，听觉器官的敏感性下降，听阈可提高10-15dB，脱离噪声环境后数分钟内即可恢复正常。 （2）听觉疲劳（auditory fatigue） 较长时间暴露于强噪声，听力可出现明显下降，听阈提高超过15-30dB，脱离噪声环境后，需数小时甚至数十小时听力才能恢复，此现象称为听觉疲劳。 （3）永久性听阈位移（PTS） 随着接触噪声时间的延长，会出现前一次接触噪声引起的听力改变尚未完全恢复便再次接触噪声，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能恢复。  爆震性耳聋是强烈的爆炸所产生的振动波造成的听觉器官急性损伤，引起听力丧失。 骨膜破裂、听骨链断裂、内耳出血、毛细胞损伤 耳鸣、耳痛、眩晕、恶心、呕吐、听力严重障 碍，重症可致永久性耳聋。 2、非听觉系统损害 神经系统：类神经症 心血管系统：心率、血压、心电图 消化系统：消化不良、胃肠功能紊乱 内分泌系统：肾上腺皮质功能改变 其他：心理影响、降低工作效率 40dB的连续噪声可使10％的人睡眠受到影响；70dB的连续噪声可使50％的人受到影响。 40dB的突发性噪声可使10％的人惊醒，到60dB时，可使70％的人惊醒。 会引起疲劳、头晕及记忆力衰退，诱发神经衰弱症。 当环境噪声级高于语言声级10dB时，谈话声音会被环境噪声完全掩盖。 当噪声级超过90dB时，即使大喊大叫也难以进行正常交谈。 （三）影响噪声危害的因素 噪声强度和接触时间 强度大、频率高、接触时间长对人体危害大 连续接触危害更大 噪声的性质 危害 ：脉冲噪声稳态噪声 个体敏感性与个体防护 听觉系统疾患或对声音敏感的人，易受损害 配戴防护耳罩、耳塞 （四）噪声聋的诊断和治疗 接触噪声的职业史 听力损失症状 现场卫生学调查 排除其他原因所致的听力损伤 轻度听力损伤 26~40dB 中度听力损伤 41~55dB 重度听力损伤 56~70dB 噪声聋 71~90dB 治疗： 噪声所致的听力损伤和噪声聋尚无有效的治疗方法。 听力下降达56 dB以上的，应佩戴助听器。 重度听力损伤和噪声聋者应调离噪声作业。 急性听力损失，应及时给以促进内耳血液循环和改