YS800 振动排痰机对微创术后脑出血患者的排痰效果观察.docVIP

YS800振动排痰机对微创术后脑出血 患者的排痰效果观察 (南华大学附属第一医院神经内科,湖南 衡阳 421001) 瞿舒裴 欧艳 摘 要 目 的 观察YS800振动排痰机对微创术后脑出血患者的排痰效果。方 法 将184例脑出血患者随机分为振动排痰机组和手叩排痰组,分别采用振动排痰机与人工叩背排痰,治疗2周后观察两组患者的血氧饱和度、血气分析指标及X线胸片变化情况。结 果 排痰机组在排痰效果方面明显优于手叩组，血氧饱和度和Pa O2也明显高于手叩组 ( P0.0 5 ) 。结 论 YS800振动排痰机对脑出血患者排痰效果明显优于人工排痰， 便于定时、定量行呼吸道护理，能有效控制脑出血术后意识障碍患者肺部感染的发生。 关键词 YS800振动排痰机 脑出血 微创手术 排痰 肺部感染是脑出血的严重并发症之一，其发生率为10.6%~34.8%［1-2］，直接影响其预后。肺部感染的发生与呼吸道分泌物排出受阻密切相关。临床排痰方法较多，但效果不一。振动排痰机是根据物理定向叩击原理设计，用于帮助患者进行支气管及以下部位痰液排出的治疗 仪。2005年10月～2008年6月，我们对184例微创术后的脑出血患者在进行一般治疗和护理(包括抗感染、吸痰、机械通气等)的基础上，分别采用人工手法拍背排痰及振动排痰机排痰，并进行效果观察，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年10月～2008年6月收入我院NICU的184例脑出血并行微创手术患者，随机分为振动排痰机组92例，其中男66例、女26例，年龄29~68岁，平均56.41土8.95岁，出血量35~58ml，平均41.55 ±8.32ml；手叩排痰组92例，其中男71例、女21例，年龄37~70岁，平均58.35±8.99岁，出血量32 ~60ml，平均39.14±7.94ml。两组在年龄、性别、出血量、手术方法、病情严重程度等方面差异无显著意义( P0.05 )。 1.2 方 法 患者人院后按随机数字表法分为振动排痰机组和手叩排痰组，两组患者入院后 6~24h内行微创手术，手术后按常规引流护理，在一般治疗和常规护理基础上，手叩排痰组： 患者侧卧，护理人员5指并拢，掌指关节屈曲呈半握拳状态，腕关节用力、有节奏地用指腹与大小鱼际肌叩击患者背部，由外向内，由下向上，意识障碍较轻者可鼓励其咳痰，叩击的力量、频率以使痰液顺利排出和患者能承受为宜［3］ 。振动排痰机组：应用YS 800型振动排痰机(常州雅思医疗器械有限公司)，选用合适治疗头，输出频率20 ~30Hz。叩击时，患者取侧卧位，由经专门培训的护士一手持叩击头手柄，另一手置叩击头于患者的背部，按从背部(由下向上，由外向内) 一左侧背部(由下向上，由外向内)--脊柱--侧胸--胸部的顺序，缓慢移动叩击头进行振动叩击。两组每次叩击10 ～15min，操作停止后即进行吸痰，每天4次 ， 餐前或餐后2h进行。 1.3 评定指标 ( 1 ) 排痰量：均采用一次性集痰器收集两组患者的痰液，并记录痰量；( 2 ) 呼吸功能：采集患者的动脉血行血气分析，检测氧饱和度(SaO2)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH值；( 3 ) 肺部哕音：采用听诊器听诊肺部呼吸音肺部湿性哕音完全消失为消失；湿性啰音较叩背前明显减少或减弱为减少；湿性哕音与叩背前比较无明显变化为不变；消失加减少为有效。 1.4 统计学处理 全部数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计处理，计数资料采用x2检验 ， 计量资料采用 t 检验 。 2 结 果 (表1，2 ) 表 1 两组患者叩背前后排痰量、肺部啰音比较 组别 例 排痰量（ml）（x±s） 湿性啰音变化 例（%） 治疗前 治疗后 消失 减少 不变 有效 手叩组 92 10.2±1.2 13.4±1.9* 18（19.6） 31（33.7） 43（46.7） 49（53.3） 排痰机组 92 10.9±1.4 17.9±2.8△☆ 30（32.6） 38（41.3） 24（26.1） 68（73.9） 注：与治疗前比较；*△P0.05; 与手叩排痰组比较： ☆▲P0.05 表 2 两组病人血气指标比较（x±s） 组别 例 SaO2 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后