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中医脉理 ——培训师：全锦钢 切脉 脉诊 脉的形成原理：与脏腑气血密切相关 脉诊的临床意义： 判断疾病的病位、性质和邪正盛衰 推断疾病的进退和预后 诊脉方法 寸口分候脏腑 《难经》 左手：心、 肝、 肾 小肠、胆、膀胱 右手：肺、 脾、 肾 大肠、胃、命门 总 按 单 按 错误的诊脉手法 切脉姿势1 脉诊的部位及其方法 部位： “寸口脉法”即寸、关、尺三部 诊脉方法： 中指定关法 正常脉象： 三部有脉，一息四至，不浮不沉，不大不小，不快不慢，从容和缓，柔和有力，节律一致。 寸口诊法：寸关尺定位 脉诊 常见病脉的脉象特征及主病. 浮脉类:---脉位表浅，轻取即得 脉位 浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉 沉脉类：脉位较深，重按始得 沉脉、伏脉、弱脉、牢脉 迟脉类：一息不足四至 至数 迟脉、缓脉、涩脉、结脉 数脉类：一息五至以上 数脉、疾脉、促脉、动脉 虚脉类：应指无力 脉形 虚脉、细脉、微脉、代脉、短脉 实脉类：应指有力 实脉、滑脉、弦脉、紧脉、长脉、大脉 浮脉-举之有余,按之不足 -表证 洪脉-脉来阔大，来盛去衰 -热盛 濡脉-浮细而软无力 -虚证,湿证 迟脉类：一息不足四至 迟脉-一息不足四至-寒证 缓脉-一息四至，脉来缓怠-脾虚,湿证 涩脉-往来艰涩,迟滞不畅-精伤,血少，气滞血瘀 结脉-迟而时一止,止无定数-阴盛气结,寒痰瘀血 数脉类：一息五至以上 数脉-一息五至以上-热证 疾脉-脉来急数,一息七八至-阳极阴竭,元气将脱 促脉-数而时一止,止无定数-阳热亢盛,瘀滞,痰食停滞 动脉-脉短如豆,滑数有力-痛,惊 虚脉类 应指无力 虚脉-举按无力,软而空豁 -气血两虚 细脉-脉细如线,应指明显 -气血俱虚,诸虚劳损,主湿 微脉-极细极软，似有似无 -阴阳气血诸虚,阳气暴脱 代脉-迟而中止,止有定数 -脏气衰微,风，痛,跌仆损伤 短脉-首尾俱短,不及本部 -有力主气郁,无力主气损 实脉类：应指有力 实脉-举按皆大而有力-实证 滑脉-往来流利，应指圆滑-痰,食,实热 弦脉-端直以长，如按琴弦-肝胆病,诸痛,痰饮 紧脉-紧张有力,状如转索-寒证,痛证,宿食 长脉-首尾端直,超过本位-阳气有余,热证 大脉-脉体宽大，无汹涌势-健康人，病进 相兼脉：有两种或两种以上单因素脉同时出现复合构成的脉象。 常见相兼脉的主病： 浮紧脉：主外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛。 浮缓脉：主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证。 浮数脉：主风热袭表的表热证。 沉迟脉：主里寒证。 沉弦脉：主肝郁气滞，或水饮内停。 沉涩脉：主血瘀，尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。 沉细数脉：主阴虚内热或血虚。 弦紧脉：主寒主痛，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞，两胁作痛等病证。 弦数脉：主肝郁化火或肝胆湿热、肝胆上亢。 弦滑数脉：多见于肝火挟痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等证。 弦细脉：主肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。 滑数脉：主痰热、湿热或食积内热。 洪数脉：主气分热盛，多见于外感热病。 常见病脉与主病 浮脉：轻取即得，重按稍减而不空。主表证 沉脉：轻取不应，重按始得。主里证 迟脉：脉来迟缓，一息不足四至。主寒证 数脉：一息脉来五至以上。主热证 虚脉：三部脉举之无力，按之空虚。主虚证 实脉：三部脉举按皆有力。主实证 常见病脉与主病 滑脉：往来滑利，应指圆滑，如珠走盘。主痰饮食滞实热。 涩脉：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。主精亏血少，气滞血瘀。 洪脉：脉来极大，壮如波涛汹涌，去势力减而衰。主邪热亢盛。 细脉：脉细如丝，应指明显。主诸虚劳损，湿证。 祝同事们身体健康！ 沉 脉 Deep pulse 示意图 如 水 沉 石 脉象特点----举之不足 按之有余 主 病----里证 有力里实 无力里虚 浮 中 沉 示意图 迟 脉 脉象特点----来去较慢 一息三至 主 病----寒证 有力实寒 无力虚寒 浮 中 沉 一息 老牛拉车 脉诊的概念与部位 脉诊方法 指法： 1.布指：先定关位，后定寸尺 2.单按与总按 3.举按寻 总按：三指平布，同时用力按脉。 单按：分别用一指单按一个脉象，重点体会某一部脉象。 “举”为轻手浮取 “按”为重手沉取 “寻”为用力不轻不重，委屈求之 切 诊 切 诊 切