183;临床研究183;基底节损伤与额叶损伤对工作记忆和学习能力的影响.pdfVIP

·２３８· 中华行为医学与脑科学杂志２００９年３月第１８卷第３期　ＣｈｉｎＪＢｅｈａｖＭｅｄ＆ＢｒａｉｎＳｃｉ，Ｍａｒｃｈ２００９，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．３ ·临床研究 · 基底节损伤与额叶损伤对工作记忆 和学习能力的影响 季俊霞 江钟立 贺丹军 尤永平 【摘要】 目的 探讨基底节损伤与额叶损伤对工作记忆和学习能力的影响，为不同脑区损伤患者记 忆康复策略的制定提供理论依据。方法 采用汉诺塔（ＴＯＨ）和威斯康星卡片分类（ＷＣＳＴ）分别对额叶损 伤组（＝１２）、左侧基底节损伤组（＝８），右侧基底节损伤组（＝８）和非脑部疾病的对照组（＝１０）进行训 ｎ ｎ ｎ ｎ 练前后的测试。结果 学习前ＴＯＨ和ＷＣＳＴ各项指标在额叶损伤组和基底节损伤组较对照组差异有显著 性［（０．６６±０．２４）分，（０．９３±０．０９）分，＝０．２８， ＜０．０５；（０．７４±０．１７）分，（０．９３±０．０９）分，＝０．１９， ＜ ｔ Ｐ ｔ Ｐ ０．０５］；学习前ＷＣＳＴ完成第一分类项目数在额叶损伤组较基底节损伤组显著增高［（２２．６７±１５．０３）分， （９．６９±４．７７）分，＝４．１０， ＜０．０５］。学习后基底节损伤组的ＴＯＨ准确率和得分较学习前显著提高 ｔ Ｐ ［（０．９１±０．１１）分，（０．７４±０．１７）分，＝０．０７， ＜０．０５］，且ＷＣＳＴ错误率、保持反应率、概念性水平反应率 ｔ Ｐ 也较学习前和额叶损伤组学习后显著改善［（０．３５±０．１５）分，（０．５３±０．１７）分，＝０．０６， ＜０．０５］。左右 ｔ Ｐ 基底节损伤组学习后ＴＯＨ得分和ＷＣＳＴ保持反应率较学习前显著改善。结论 基底节损伤和额叶损伤有类 似的工作记忆障碍，单侧基底节损伤者仍保留一定的学习能力，需要通过早期的认知康复训练予以促通。 【关键词】 额叶损伤； 基底节损伤； 工作记忆障碍； 学习能力障碍 Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｅｓｉｏｎｓｆｒｏｍｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａａｎｄｆｒｏｎｔａｌｌｏｂｅｏｎｗｏｒｋｉｎｇｍｅｍｏｒｙａｎｄｌｅａｒｎｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ ＪＩＪｕｎ ｘｉａ，ＪＩＡＮＧＺｈｏｎｇｌｉ，ＨＥＤａｎｊｕｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＭｅｄｉｃａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｌｅｓｉｏｎａｎｄｆｒｏｎｔａｌｌｏｂｅｌｅｓｉｏｎｏｎｗｏｒｋｉｎｇ ｍｅｍｏｒｙａｎｄｌｅａｒｎｉｎｇａｂｉｌｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｗｅｎｔｙｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｄａｍａｇｅｃｏｎｔａｉｎｅｄ１２ｃａｓｅｓｏｆｆｒｏｎｔａｌｌｏｂｅ ｌｅｓｉｏｎｓ，８ｃａｓｅｓｏｆｌｅｆｔｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｌｅｓｉｏｎｓａｎｄ８ｃａｓｅｓｏｆｒｉｇｈｔｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｅｎｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔｂｒａｉｎ ｄａｍａｇｅｗｅｒｅｕｓｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｗｏｒｋｉｎｇｍｅｍｏｒｙａｎｄｌｅａｒｎｉｎｇａｂｉｌｉｔｙｏｆａｌｌｏｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄａｎｄ ｔｒａｉｎｅｄｂｙＴｏｗｅｒｏｆＨａｎｏｉ（ＴＯＨ）ａｎｄＷｉｓｃｏｎｓｉｎＣａｒｄＳｏｒｔｉｎｇＴｅｓｔ（ＷＣＳＴ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｂｅｆｏｒｅｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎＴＯＨａｎｄＷＣＳＴｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｒｏｎｔａｌｌｏｂｅｌｅｓｉｏｎａｎｄｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（０．６６±０．２４ｖｓ０．９３±