《临床肿瘤学》(下册).docVIP

第三篇 肿瘤学各论 第一章 头颈部肿瘤 第一节、头颈肿瘤总论 一、 流行病学 头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。计有：头面部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织，甲状腺等部位的肿瘤。通常不包括颅内、颈椎肿瘤及眼内肿瘤。解剖知识见相关解剖学教科书。 头颈部恶性肿瘤发病率不高。美国国家肿瘤数据库资料统计，从1985－1994年有头颈肿瘤患者301，350，占全身恶性肿瘤的6.6％。在我国，男性发病首位是鼻咽癌，其次为喉癌、口腔癌；女性发病首位是甲状腺癌，其次为鼻咽癌、口腔癌。我国头颈部恶性肿瘤占全身肿瘤的比例接近百分之十。 二、 病理学 头颈部解剖复杂，三个胚叶组织均存在，其组织病理类型很多。耳鼻咽喉和口腔的恶性肿瘤绝大多数为鳞状细胞癌。涎腺恶性肿瘤的病理较复杂。粘液表皮样癌，腺样囊性癌，腺泡细胞癌、，腺癌等均可见到。甲状腺癌中多见的是甲状腺乳头状腺癌、甲状腺滤泡状腺癌，，还有甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。皮肤多见的有基底细胞癌、恶性黑色素瘤等。颈部软组织恶性肿瘤有原发和继发。原发肿瘤较少，来自颈部软组织，种类繁多。 三、 诊断及分期 肿瘤患者的诊断需要明确肿瘤性质及肿瘤范围。前者依靠病理诊断，后者依靠医师综合分析患者主诉并进行各项临床检查。肿瘤患者在治疗前要确定原发灶侵袭范围，有无区域淋巴结转移及可能存在的远处转移。首先是耳鼻咽喉部