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眼科仪器检查概述 现有设备 角膜特殊检查法 眼压计：Schiotz式眼压计 非接触眼压计（NCT) 角膜曲率计： 角膜地形图： 角膜内皮镜： 波前相差仪： 图像照片类 眼前节照相机： 眼底照相、眼底造影机： 超声影像、光学技术影像类 眼科B/A超： 眼科生物测量仪：IOL—Master 超声生物显微镜：UBM 光学相干断层扫描仪：OCT 功能检查类 眼电生理仪： 视野分析仪 眼压计：非接触眼压计 方法：三次平均值，相差小于3mmhg 优点：不与角膜接触、简便、快捷 缺点：眼压在40mmhg以上或9mmhg以下时，误差较大。 注意事项：配合程度、角膜状态、通气孔与角膜距离大于6.5㎜ 角膜曲率计： 方法：42.50D/43.50D*90 ° 正常值43.00D——44.00D 优点：简单、快速、廉价 缺点：角膜中央3㎜，只有两个轴线的情况，不能全面评估角膜整体情况。 注意事项：配合程度、角膜状态（不规则散光） 角膜地形图（Orbscan2) 临床意义：更加全面、直观、准 确反应角膜曲率 指导角膜屈光手术、个性化切削，设计合理的方案 指导佩戴角膜接触镜和塑型镜 监测各种类型眼部手术后的角膜变化，改进手术和疗效观察。（白内障、胬肉、青光眼、斜视等） 白内障术前角膜曲率，更精确人工晶体度数测量，满足高端需求。 圆锥角膜的早期诊断、病情进展：角膜中央曲率增加、下方角膜变陡、角膜中央变薄、双眼角膜曲率和厚度差值增加。 观察干眼症患者的角膜表面规则性及使用人工泪液后的改善情况，指导用药。（SRI表面规则指数 正常值0-0.4） 方法：注意配合程度、表面泪膜情况 结果分析：前表面、后表面、曲率图、厚度图 彩色编码 冷色（蓝色）-扁平、 暖色（红色、黄色）-陡峭 、 深绿色-中等 正常：中央到周边 暖色到冷色 形态：圆形、椭圆形、蝴蝶结形、不规则形 参数：散光度、轴向、K值、角膜直径、角膜最薄点厚度、kappa角等。 角膜内皮镜（非接触型） 优点：适用于儿童、心理紧张、角膜有新鲜伤口者 缺点：分辨率较差，仅可宏观了解角膜内皮细胞密度及有无气泡或滴状赘疣 结果分析： 形态：大小、形状、有无暗区、亮区 参数： 细胞密度：年龄与密度成负相关，出生时 6000个, 老年时2000个。范围1500-4300个。中央区与周边区无差别。维持内皮细胞正常功能的细胞密度阈值300-500个，低于此值，角膜失代偿、大泡性角膜病变。低于800个，尽量避免内眼手术 平均细胞面积：密度降低时，平均细胞面积增大，正常值：357±37 细胞面积变异系数：直接反应内皮细胞大小不均的程度，是角膜细胞稳定与否的敏感指标。正常值小于0.3 六角形细胞百分比：角膜内皮细胞结构是否正常的重要指标。正常70%-80%。越大越好。小于50%内皮细胞功能不能维持。 角膜厚度： 临床意义 评估角膜状态，是否能耐受内眼手术、前房给药前（平衡盐液、缩瞳、散瞳、抗炎药） 辅助诊断某些疾病：角膜营养不良、虹膜角膜内皮综合征、Fuchs角膜内皮营养不良 评估疾病对角膜的损害：虹膜炎、青光眼、眼外伤、圆锥角膜等 眼前节照相机 眼科B超： 基本原理：频率7.5-20MHz 频率越强，分辨率越强，穿透力越差 图像明暗-回声强弱——密度高低 优点：无创、实时、动态、全面、生物测量 缺点：表皮、眼前节显示不清、不能代替眼底检查、眶尖部显示困难。 方法： 特殊：后运动 磁性实验 压迫实验 眼内疾患的超声诊断 视网膜脱离：孔源性、牵拉性、渗出性 脉絡膜脱离：接吻征 睫状体脱离： 玻璃体出血、渗出： 玻璃体增殖（机化牵拉） 玻璃体混浊：星状玻璃体病变 眼内异物：声影 视网膜母细胞瘤：钙斑 脉络膜黑色素瘤：挖空现象、脉络膜凹陷、 声影 脉络膜黑色素瘤 眶内疾病的超声影像 眼科A超 原理： 正常波形： 临床意义：眼轴测量、近视患者随访 人工晶体度数测量、不受屈光间 质的影响 局限性：对操作者要求高、高度近视眼、硅油眼、前房浅患者准确性差、 人工晶体测量仪 优点：方便、无创、可重复性好、一机多用：眼轴、曲率、前房深度 缺点：受屈光间质的影响 超声生物显微镜：UBM 原理：50MHz ，扫描深度5*5㎜，最大分辨率50μm 全景 临床意义：眼前节结构和超声盲区均能清楚显示。 方法：水浴（急性炎症、内眼手术后、角膜穿通伤慎行） 临床应用 青光眼：发病机制 瞳孔阻滞型：前房浅、晶体前移、瞳孔