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欧洲四国全科医生制度比较研究 摘 要 医疗卫生体制改革是一个世界性的难题，到目前为止，全世界没有任何一 个国家可以说本国的医疗卫生体制同时能够实现公平与效率。即使在某一阶段 取得成效，但随着社会经济人口等因素的变化,一国医疗卫生体制也会面临巨大 挑战。现代健康观念和医学模式的改变、人口老龄化社会的到来给稀缺医疗资 源配置、医疗费用控制和健康促进等工作带来新的难题，这些都是当前制约全 球医疗卫生事业发展的因素。20世纪60年代以后，在北美医学领域专科化建设 进入高潮时期，医院规模不断扩大的背景下，欧洲国家通过重视全科医生“守 门人”制度的构建，在应对这一系列的新挑战中取得了好成绩。本文正是在考 察欧洲四国全科医生制度建设经验的基础上，提出我国应对当前医疗卫生领域 挑战的有效措施，即建立全科医生制度，为初级卫生服务培养一支高效的“守 门人”队伍。 本文首先从社会分工理论、重复博弈理论、控制论角度分析建立全科医生 制度的必要性、重要性和紧迫性。选取了英国、德国、挪威、波兰四国的全科 医生制度作为考察对象，分别从全科医生制度的组织管理体制与运营模式、功 能定位及运行机制（准入、培训、薪酬、晋升、激励约束机制等）方面进行比 较研究。最后在比较研究的基础上提出中国建立全科医生制度的政策措施，包 括：理顺全科医生制度组织管理体制；建立“以社区卫生服务组织为依托提供 全科医疗服务”的国家经营模式；规范全科医生职业资格认证与准入；探索中 国式全科医生培养模式，推进全科医生队伍建设；优化待遇与晋升办法,形成有 效的全科医生人才激励机制；建立全科医生（社区）“首诊制”及社区－医院“双 向转诊”制度等。 关键词：全科医生；组织管理体制；经营模式；运行机制 4 欧洲四国全科医生制度比较研究 Abstract Healthcare system reform is a world-wide puzzle.Until now, no country in the world can declear that their system can both realise equity and efficiency. Even though in a certain phases their reform gained fruits, with the changes of society, economy, and population, they would inevitably meet great challenges. Transformation of modern health concept and medical pattern, advent of aging society have brought new difficulties to scarce medical resources configuration, expenses control and health advance. Since the 60’s 20th century, in the context of specialist rising in medicine field of North America and continuous amplification of the hospital size, however, the European countries attached great importance to building gen