多巴酚丁胺负荷超声心动图对老年冠心病的预后评价.pdfVIP

维普资讯 昱塞重笠 差旦堕]砖建煎塑童 一动旦 盔芏礁心煎曲塑 西 蔓 —塑 · 173 · 多巴酚丁胺负荷超声心动图对老年冠心病的预后评价 吴文霞 陈清枝 李东野 吴兰芬 夏 勇 史春志 王晓萍 (徐州羔学院时褥医院心内娉．江苏徐州 Z2]。O2) [摘 要： 目的 探讨多巴酚丁胺负荷趣声心动图(DsE=j对老年褪心痛{CAT))精人各种心血管危险固素和左室窖积变化的预后评竹。方法 DSE采用负荷分鲤方岳 fvv_采用动志三雏趣声 动图(3DE)测定．随访 自DSE之g开始，终点为出现心血管事件 结果 病例组中年龄≥65岁 者与 5岁着相比．收缩束期容积(ESV)、射皿分数(EF)在静息状态、最大负暂受随访时均存在显著性差异，两组免于叠部心脏事件的累积生存率 也存在差异fP¨(1]：≥65岁、DsEH )Esv的异常变化 “及静息时EF040是Cox比例凰险模型中心脏事件的独立顼珊指标。绪论 年龄≥ 6j岁、LkSE(一)、ESV的异常变化可 提供CAr)病人预后方面的重要信息 [关键词： 多巳酚丁jj安 超声心动日 冠心病 老年 预后评忻 [中围分类号 R5414 R540．45 R972 ：文献标谓码] A [文章编号] 1005-9202(2001)03-0173—03 多巴酚丁胺负荷超南心动图(DSE)除了作为诊断冠心病 计最大心率(HR)的85 ；(6)ECG出现ST段下降≥1Tnr】1或 (CAD)检出心肌存活性的常用方法以外 ，目前已开始用于 ST段抬高≥1Ⅲm。 CM)的预后评价．f日用DSE对老年CAD病人进行预后评价的 14 阳性判断标准 2DE出现新的RWMA或原有的RW 国外文献投少．尤其是长期随访 (随访时间≥90个月)的报道更 M 、加重。 少，国内则尚无此方面报道，本文试图将CAD病人按年龄进行 1．5 3一DE检查方法 甩Vingmed升级 750型彩色超声心动 分层。判断DSE对老年CAD病人预后评价的意义。 图仪和联机的动态3-DE系统，将频率为3．25MI-Iz的环阵探 头加耦台剂后置病人心脏体表透声窗处，于DSE每级负荷中 1材料与方法 取心尖四腔、心尖两腔和心尖左室流出遭长轴 3个标准切面， 11 病例选择 病人 ]08例，分成两组，一般临床资料见表 将每一切面图像以25帧l，s的速率由主机输入计算机。3-DE重 n第 1组为对照组 ，包括28例健康体检和／或志愿者，均无高 建和左室容积的测量采用我们宴验室的常规方法锄。计算机自 血压、高脂血症、糖尿病及 CAD 家族史等易患因素，常规 动测量出左室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和射 ECG、活动平板、_I维及彩色超声心动图等项检查均正常。第2 血分数(EF)。 组为CAD组，共 选 80铡，分为二个亚组：2A组心绞痛型39 1．6 隧访检查方法 随访自DSE之日开始，终点为出现心血 例，符台WHO诊断标准，其中12侧经冠造、2O倒经SPECT证 管事件。心血管事件分为两类 ，一类为硬性心脏事件(Hard 实；2B组：心肌梗死组 41例，有胸痛、肯定的动态ECG改变和 CardiacEvents)，包括心源性死亡和非致命性性心肌梗死；另 肯定的心肌酶学变化．符合WHO的AMI诊断标准。其中经冠 粪为软性心脏事件(SoftCardiacEvents)，包括PTCA或 造证实9倒。以上两组均为在 1991年至 1997年期间在我院行 CABG，心功能分级加重(NYHA分级≥3级)及发生不稳定心 DSE者 绞痛者：垒部病例临床资料 ，心脏事件发生情况列成表格，死亡 12 多巴酚丁胺负荷分级方法 用微电脑输液泵调控．经下 病例应为心源性，且有死亡证明或病案记录，心肌梗死病人应 肢静脉输注DOB。在原四级分法基础上，增加试验终止后 5 有当时心电图，心肌酶检查；心功能不全及不稳定心绞痛病人