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腹 部 损 伤 郑州大学第一附属医院普外科 唐 哲 第一节 概述 发生率：占损伤的 0.4~2.0% 分类: 开放性 穿透伤 贯通伤 盲管伤 非穿透伤 闭合性 医源性损伤（内镜、腹部手术） 病 因 战时：弹片、刀刺 平时：交通事故、工伤意外、打架斗殴 开放性：弹片、刀刺、枪弹 闭合性：坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打 脚踢 常见内脏受损顺序： 开放性：肝、小肠、胃、结肠、大血管等 闭合性：脾、肾、小肠、肝、肠系膜等 损伤的严重程度、涉及何器官与哪些因素有关？ 打击：强度、速度、着力部位、作用方向 器官：解剖特点、病理情况、功能状态 临床表现 差异很大 实质性器官：肝、脾、胰、肾/大血管损伤， 腹腔内/腹膜后出血的表现 空腔脏器：胃肠道、胆道破裂/穿孔，以腹 膜炎的症状和体征为主 诊 断 关键问题： 是否有内脏损伤？ 详细询问受伤情况 注意生命体征变化 全面、重点的体检 必要的辅助检查 什么性