第七章 医用X射线诊断中对患者的防护.pptVIP

结束 谢谢！ 第三节 诊断检查中对患者的防护 减少患者受照剂量的措施 医务人员职责 减少不必要的照射 在一般技术上可以采取的措施 特殊Ｘ线检查中可采取的措施 改造旧Ｘ线机的防护条件 质量控制与质量保证 放射诊断申请医生的职责 提出申请之前，确认从其他临床检验和检查中都不能获得必要的诊断信息 结合临床指征提出Ｘ线检查申请 尽可能与放射科医生商量 清楚地填写申请单，说明患者的基本情况，指出检查的目的 放射科医生的职责 与建议医生商量，取得最优化效果。 根据建议医生提出的临床症状，对拟施行的Ｘ线检查是否合理以及采用的技术提出意见。 首选对患者危险最小的方法，如摄片与透视。 Ｘ线检查的程序因每个患者的情况不同而异。 Ｘ线检查操作人员应十分熟悉电离辐射的物理性质和辐射损伤效应。 减少不必要的Ｘ线检查 不应当首先用Ｘ线检查 避免重复检查 减少与疾病无直接关系的Ｘ线检查 1) 特定疾病普查 2) 体格检查 在一般技术上可以采取的措施★ 1.提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量 2.控制照射野并准直定位 3.器官屏蔽 4.控制焦－皮距和焦点与影像感受体的距离 5.减少散射辐射剂量 6.使用高效增感屏 7.控制并记录照射时间 8.正确处理感光胶片可以减少重复摄片率 提高线质，增加透射比以降低皮肤剂量 线质：X射线穿透率、半阶层。半阶层越大，射线的穿透率越好，线质也就好。影响因素：管电压、电压波形、过滤等。 透射比：平均出射空气吸收剂量与平均入射空气吸收剂量的比值。一般为.01或更小。 方法：提高管电压，相对而言降低了管电流。使用过滤 管电压越高，X线能量越大，线质就越好，一般来说，临床上采用100Kv管电压进行高压摄影。 双相交流电源，电压不稳定，三相电源，能获得线质比双相脉冲电源更好的X射线。所以建议使用低脉冲的三相电源。 过滤：目的是将X射线低能部分吸收掉，从而使X射线的穿透率相对提高。 分类： 固有过滤：X线机上的构造本身，因为从X线管发出的射线，不可能不受到管球结构上必备的各种吸收体吸收，从而将射线衰减一部分，这种过滤是伴随着X线机而来的，是不受外界影响而影响的。 附加过滤：视情况需要而在X线机照射口人为的增加的金属板，它在固有过滤不能满足线质需要时而增加的过滤，增加过滤时可以使X线机的穿透率增加。 控制照射野并准直定位 线锥：就是从管球上产生的X射线，经X线管准直集中后的有用的X射线。 照射野：线锥投射到人体的范围就是照射野。 照射野需要多大，相应的线锥就选多大 线锥大小的控制是采用带有光锥指示的多级光栅，医生在摆位前，应先将照射野指示灯打开，调节好照射野之后也即线锥之后再对患者进行照射。 控制照射野并准直定位 控制可行的最小照射野并准直定位的优点 ⑴减少患者受照剂量； ⑵提高影像质量； ⑶避开患者要害部位。 性腺 眼晶体 器官屏蔽 尤其婴幼儿、青少年及需要生育者。在射线有用射束范围边缘5cm之内、不影响检查质量者屏蔽可收到明显效果。 分类：接触屏蔽、阴影屏蔽和定形接触屏蔽法。 屏蔽体厚度不小于0.5mm铅当量。 性腺 头部检查时； 环动体层摄影时屏蔽才有效有意义； 后前位投照方式的体层摄影可以减少到前后投照方式的1/20。 眼晶体 使用移动式X射线发生器诊断检查疾病时，焦－皮距应大于30cm； 使用固定式X射线发生器诊断检查疾病时，焦－皮距应大于45cm。 焦点与影像感受体的距离一般不应小于100cm。 控制焦－皮距和焦点与影像感受体的距离 碳纤维取代传统铝材料制作诊视床、滤线栅、和胶片盒等； 使用滤线栅等； 技术改进：移动缝隙技术。 减少散射辐射剂量 6.使用高效增感屏 含磷光材料的高效增感屏以减少辐射剂量。 7.控制并记录照射时间 ⑴手动开关避免自启动； ⑵积分计时器，超时照射自动报警、终止照射。 ⑴避免使用过度曝光和显影不足技术；欲快速获得结果者，应用专门配方快速显影； ⑵暗室要安全，特别是安全灯； ⑶手工胶片：合适的显影、定影剂及操作温度； ⑷自动化胶片：使用感光计控制质量； ⑸降低重复摄片率。 正确处理感光胶片可以减少重复摄片率 特殊Ｘ线诊断检查中采取的措施 (1)透 视 避免使用直接透视法 采用影像增强屏 完全暗适应 (2)儿科Ｘ线检查 专门操作人员 调节照射野 (3)乳腺Ｘ线摄影 钼靶球管 采用增感屏 (4)牙科Ｘ线摄影检查 非放射科医师操作 加强甲状腺防护 改造旧Ｘ线机的防护条件 从两个方面考虑： 改造机头限光装置，可有效控制有用射束； 加强荧光屏周围和诊视床侧面的屏蔽防护，可减少散射线的照射剂量。 只要屏蔽材料的性质、厚度和结构形状适宜，就能达到良好的防护效果，减少受检者和工作人员的受照剂量