妇产科腹腔镜手术护理.pptVIP

妇产科腹腔镜手术护理 腹腔镜手术在妇科的应用 腹腔镜输卵管结扎术 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 腹腔镜次全子宫切除术 腹腔镜筋膜内子宫切除术 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 其他 宫外孕腹腔镜手术等 概念及应用 腹腔镜手术 1、在不同部位做了数个直径5-12mm的小切口； 2、通过这些切口插入摄像镜头和手术器械； 3、将摄像头所拍摄的腹腔内各个脏器的图像传输到电视屏幕上； 4、外科医生通过观察图像，用各种器械在体外进行操作来完成手术。 腹腔镜手术的优点 1、保持机体内环境稳定，对腹腔干扰少且术中出血少 2、切口较小，术后恢复快，住院时间短、减轻病人心理压力 3、术后病率低，盆腔黏连少 腹腔镜手术并发症 1、出血：因气腹针、套管针穿刺损伤血管，也可在腹腔镜操作过程的任何一环节损伤血管。 2、皮下气肿：特有的并发症。常见于肥胖的患者，手术中反复套管脱出、气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下造成患者皮下发生气肿。表现为局部皮下捻发感。 3、泌尿系统损伤 4、肠管损伤 5、其他损伤：包括与穿刺、体位相关的并发症，如神经损伤、高碳酸血症等 腹腔镜手术护理 一、术前护理 1、心理护理：告诉患者腹腔镜手术治疗的目的及意义;让患者及家属了解手术的方式方法，增强患者战胜疾病的信心。 2、脐部皮肤准备:尤其注意脐孔的清洁，保证脐孔术野皮肤的无损伤及清洁;可用松节油进行清洁脐部（腹腔镜手术主要从脐孔进针，脐孔凹陷于体表不易清洗，易导致细菌滋生。） 3、肠道准备：冲服复方聚乙二醇电解质散导泻、灌肠 4、阴道准备：除异位妊娠手术外，术前3d开始进行阴道擦洗及阴道用药；术晨再用碘伏阴道擦洗一次。 二、术后护理 1、严密监测生命征：（腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学的改变。）监测血压、呼吸、脉搏；给予低流量吸氧。 2、体位护理：麻醉未清醒时应去枕平卧，清醒后可进行四肢的活动，可避免静脉血栓形成 3、腹部切口的护理：观察手术切口敷料有无渗血渗液；术后出现咳嗽可用双手压住腹部或用腹带减少腹压、切口张力，预防大网膜从脐部切口膨出及减轻伤口疼痛。 结束 结束 * * * * 腹腔镜手术在妇科的应用 概念及应用 腹腔镜手术的优点 腹腔镜手术并发症 腹腔镜手术的术前、术后护理 比较 腹腔镜子宫切除术 开腹子宫切除术 住院天数 5-7天 10-14天 术后恢复 2星期 4-6星期 美容效果（疤痕） 0.5-1cm 15-20cm 术后疼痛 轻微的 重大 卵巢切除的可行性 非常容易 容易 两种手术方式的比较 4、饮食护理：一般术后6h即可进半流质饮食但应禁奶、糖等胀气食物；二氧化碳气腹导致胃粘膜血流灌注不足，术后可给予胃黏膜保护剂。 5、疼痛护理：取舒适体位，分散注意力等方法多可缓解疼痛 6、并发症的护理观察： （1）、肩背酸痛或不适：让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激。 （2）、皮下气肿：观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿；给予低流量吸氧； （3）、腹腔内出血：观察腹部体征、腹围的大小、切口渗血及阴道出血情况；有腹腔引流管着，应观察腹腔引流液的量、颜色等 * *