妇产科——女性生殖系统生理.pptVIP

结束 乳房：促进腺泡发育 下丘脑、垂体： 负反馈作用，加强排卵前雌激素对垂体的正反馈 体温中枢：使基础体温升高0.3-0.5度 代谢：促进水钠排泄 * * 孕激素通常在雌激素的作用基础上发挥作用 协同作用 生殖器、乳房的发育 拮抗作用 子宫内膜 子宫肌、输卵管 宫颈粘液、阴道上皮 * * 促进生殖系统的发育 对代谢功能的影响： 蛋白合成 骨代谢 * * * * 甾体激素信号途径 ER/PR/AR HSP 载体激素 转录调控 多肽激素 抑制素：抑制FSH合成、分泌 激活素：刺激FSH合成、分泌 卵泡抑制素：抑制FSH 生长因子 IGF：促进 Gn对卵泡膜细胞和颗粒细胞的作用 颗粒细胞增殖 芳香化酶活化 LH受体合成 其他如EGF、TGF等 * * 子宫内膜功能层的周期性变化，基底层不发生变化 主要是腺体、腺上皮、间质、螺旋动脉的变化 增殖期 proliferative phase：腺体增殖为主 早期(5-7d)：薄，1-2mm 中期(8-10d)：腺上皮增生、腺体数目增加、间质水肿、螺旋动脉生长 晚期(11-14d)：组织水肿明显、螺旋动脉弯曲，内膜3-5mm 上皮增殖在排卵后3天停止 * * 生殖器官的周期变化－子宫内膜 分泌期： E2和P的共同作用 内膜继续增厚，腺体分泌；螺旋动脉 早期：腺上皮细胞出现核下空泡（糖原） 中期：顶浆分泌，分泌活动高峰期，间质高度水肿 最适合囊胚植入 晚期：内膜腺体开口，分泌物溢出； 螺旋动脉增长超过内膜厚度 * * 月经期： E2和P撤退→螺旋动脉收缩，组织缺血坏死→内膜功能层脱落 酸性粘多糖 AMPS：E促进合成，P使之降解 前列腺素、内皮素-1等：血管收缩 溶酶体酶 * * 甾体激素受体表达 酶 酸性粘多糖 血管收缩银子：PG F2α、血栓素A2、内皮素-1 * * 排卵前： 底层细胞增生，上皮增厚 表层细胞角化， 细胞内糖原分解成乳酸，保持阴道酸性环境（PH3.8～4.4） 排卵后：表层细胞脱落 阴道脱落细胞涂片可反映雌激素水平 * * 排卵前 随雌激素水平升高，分泌粘液增加 拉丝度 涂片：羊齿状结晶 排卵期 粘液稀薄，利于精子通过 宫颈“瞳孔症” 排卵后 孕激素作用下，粘液少；稠厚 涂片：椭圆体 * * 输卵管：输送受精卵，提供养分 排卵前雌激素作用下： 粘膜上皮增生、分泌增加 节律性收缩 排卵后： 孕激素抑制上皮增生和粘液分泌； 抑制收缩的振幅 * * 定义（menstruation） 初潮（menarche） 经血来源及特征 正常月经的临床表现 周期：月经第一天～下次月经，21～35天 经期：2～7天 经量：30～50ml，不超过80ml 症状 * * 卵巢周期性排卵 支持生殖的激素呈周期性变化 下丘脑-垂体-卵巢轴（Hypothalamus-pituitary-ovary，H-P-0）神经内分泌调节 抑制素-激活素-卵泡抑制素的调节 神经中枢 * * H-P-O axis 下丘脑 Hypothalamus GnRH 垂体 Pituitary Gonadotrophin FSH LH Progestin Estrogen 中枢皮层 Centrum cortex ？ 促性腺素释放激素 卵泡刺激素 黄体生成素 卵巢ovary 子宫内膜endometrium 十肽的神经激素 分泌特点：持续脉冲节律分泌，60～120min 运输：垂体门脉血管 调节垂体FSH和LH合成和分泌 受垂体促性腺激素、卵巢激素及中枢神经递质的调节 外周血中无法检测 * * 促性腺素 卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH） 二聚体糖蛋白 作用： FSH：促进窦前、窦状卵泡的发育、雌二醇合成、调节优势卵泡的选择、协同雌二醇诱导颗粒细胞LH受体合成 LH：刺激卵泡膜细胞合成雄激素、激发排卵、维持黄体功能 催乳激素（PRL） 多肽激素 受多巴胺（抑制因子）、促甲状腺激素的调节 * * 负反馈 雌激素水平200pg/L：抑制下丘脑GnRH和垂体FSH/LH的分泌 孕激素对下丘脑、垂体的负反馈作用 垂体促性腺素对下丘脑的负反馈作用 正反馈 雌激素水平200pg/L维持48小时：刺激下丘脑GnRH和垂体FSH/LH的分泌 * * * * 甲状腺 甲减：性腺功能减退，月经稀发，经量减少，闭经 轻度甲亢：月经过多、月经频发 严重甲亢：性腺功能抑制 肾上腺 女性雄激素的主要来源 雄激素过多：抑制H-P-O轴，拮抗雌激素—多囊卵巢综合征 胰腺 胰岛素抵抗、高胰岛素血症：卵巢产生过多雄激素，致月经失调 * * 上海交通大学附属第六人民医院 妇产科 朱洁萍 H-P-O axis 下丘脑 Hypothal