原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
胎盘早剥 Placental abruption 概况 定义: 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘 在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。 发生率 国内 5.1‰-23.3‰ 国外10‰ 围产儿死亡率 国内 200‰-350‰ 国外150‰ 病因 1.孕妇血管病变：妊高征等 2.机械因素： 外伤 性交 脐带过短 3.宫腔压力骤减： 羊水过多 双胎 4.子宫静脉压突然升高 5.羊膜腔穿刺 病理变化 底蜕膜出血 胎盘后血肿形成 血液浸入肌层 子宫胎盘卒中 （uteroplacental apoplexy） 胎盘释放组织凝血活酶 凝血功能异常 DIC 重要脏器功能衰竭 分型及临床表现 以出血特点分型： 1.显性出血型 revealed type 2.隐性出血型 concealed type 3.混合性出血型 mixed type 分型 分型及临床表现 以病情轻重分型： 1.Ⅰ度 剥离面1/3 外出血为主，体征不明显 2.Ⅱ度 剥离面=1/3 内出血或混合性出血，有腹痛 3.Ⅲ度 剥离面1/2，可引起休克、DIC、 肾衰，常胎心消失，胎儿死亡 诊断 1.病史： 2.症状：有/无阴道出血，伴/不伴腹痛 疼痛与胎盘后积血量呈正相关 病情程度与阴道出血量不符 3.体征：子宫张力增高/硬如板状 子宫比妊娠孕周大 胎心率改变 血性羊水 辅助检查 超声检查 胎盘后血肿 敏感性仅15% 实验室检查 贫血程度及凝血功能 DIC筛查试验 PLT PT FIB 纤溶确诊试验 鉴别诊断 前置胎盘 －无痛性阴道流血 －阴道流血量与贫血程度成正比 先兆子宫破裂 －子宫下段处压痛，少量阴道流血 －病理性缩复环，血尿 并发症 弥散性血管内凝血（DIC） 出血性休克 羊水栓塞 急性肾功能衰竭 胎死宫内 处理 1.纠正休克 2.及时终止妊娠 剖宫产 阴道分娩 3.并发症的防治 产后出血 DIC 急性肾功能衰竭 Thank you 结束 * *
文档评论（0）