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中国现代普通外科进展 　2001 年 　第 4 卷 　第 1 期 ·11 · 文章编号 (2001) 细胞因子和梗阻性黄疸 赵 　刚 　综述 　杨维良 　审校 ( ) 哈尔滨医科大学附属二院普外科　 黑龙江 　哈尔滨 　150086 【关键词】胆汁郁积 ;细胞活素类 【中图分类号】R575 【文献标识码】A ( ) β α 　　梗阻性黄疸 OJ 的治疗一直是外科一大难题 ,其术后常 1 和 TNF 可使活化的中性白细胞聚集在血管壁上 ,刺激 伴有感染、胃肠道出血、伤口不愈、肾功能衰竭甚至多器官衰 内皮细胞前凝血活力,是引起急性应激和创伤的重要介质。 β 竭等严重并发症 ,其原因一直不完全清楚。1970 年 Wardle IL1 不能直接致死 ,给人和动物注射重组 IL1 后可引起和 等1 首先揭示了 OJ 与内毒素血症的关系后 ,对炎症反应启 β 脓毒症相类似的症状。作为 OJ 重要的起始因子之一 , IL1 ( ) 8 ,9 动者内毒素激活的炎症效应细胞 如粒细胞、巨嗜细胞等 释 可诱导 IL6 、TNF 和自分泌 ,在 OJ 病理生理中发挥重要 放的细胞因子研究受到了普遍关注。细胞因子网络功能紊 作用。 乱可能是 OJ 从局部病变发展为全身疾病的关键所在。 13 　白介素 6 ( IL6) 　分子量约为 22 ～29 KD ,主要是由单 1 　OJ 的主要炎症细胞因子 核细胞、巨噬细胞等在 IL1 、TNF 的诱导下产生的 ,糖基化 ( α) 11 　肿瘤坏死因子 TNF 　分子量为 26kD 的蛋白 ,主要 对 IL6 活化是必须的。IL6 可发挥 B 细胞刺激因子、杂交 来源于激活的单核细胞、巨噬细胞 ,其半寿期约 14～16min , 瘤/ 浆细胞瘤生长因子、肝细胞刺激因子和细胞毒性 T 细胞 可在多种器官降解 ,其特异受体广泛分布于多种细胞 ,是联 分化因子等作用。IL6 协调 IL1 促进 B 细胞分化和抗体的 2 系特异免疫和炎症反应的重要因子。Bemelmans 等 观察发 α 产生 ; IL6 和 TNF 一起增强 T 细胞增殖和促进多形核白 α 3 ( ) 现小鼠在 OJ 后 1 天血清中即可出现大量 TNF ;ONeil 等 细胞 PMN 的激活;促进急性期反应 ,诱导急性期蛋白的合 α 发现 OJ 后大鼠的肝、脾、肺组织中存在着高浓度的 TNF 。 成。IL6 是 OJ 最重要的炎性因子之一 ,OJ 鼠 3 ～4 小