流动妇女生殖健康研究及对人口计生综合改革的思考.docVIP

流动妇女生殖健康研究及对人口计生综合改革的思考 王德文 厦门大学公共事务学院人口研究所 【内容摘要】本文利用理论与实证分析的方法考察我国流动妇女现阶段生殖健康状况及存在的问题。研究表明流动使妇女的生育率水平有所下降，然而，流动没有降低人们对生育性别的偏好。同时，由于性传播疾病预防知识的匮乏和基本生殖保健服务的缺位，流动妇女面临着高危性与生殖健康风险。最后，本文从流动妇女生殖健康视角提出对人口计生工作的几点思考。 关键词：流动妇女；生殖健康；人口计生综合改革 人口流动是市场经济发展的必然产物，是生产力发展和社会进步的表现。到2020年，我国城镇化水平将提高到55%以上，每年将有1000万以上的农村人口转化为城镇人口。流动人口为的经济发展、城市建设，我经济社会发展不可或缺的中坚力量。加强流动人口管理成关系到政治稳定和社会的大问题。（以下简称《决定》）精神，深化人口计生综合改革，尤其是流动人口管理服务体制的改革，按照“属地化管理、市民化服务”的原则，将流动人口管理服务纳入日常性工作范围，并逐步消除对流动人口的歧视性政策，使其享有平等权利，共享改革发展的成果。 目前，虽然我国人口计生工作总体形势较好，但是，也面临着前所未有的复杂局面，如低生育水平面临反弹的现实风险、出生人口性别比居高不下、人口高速老龄化、出生缺陷及性病、艾滋病等（参见《决定》），其中特别需要关注的是流动妇女的生殖健康问题。据近几年的调查报告显示，流动妇女正面临着非意愿妊娠、人工流产及性病、艾滋病等高危性与生殖健康风险（郑真真，2004；王丰等，2006；李晓铭，2006）。据统计，流动人口中有近一半为妇女，其中以40岁以下者为多数，即流动妇女多数是处于生育最旺盛阶段，要肩负双重生产任务。因此，研究探讨正确的理论指导，来提高我国流动妇女的健康水平是人口计生工作的重要课题。本文从现阶段我国流动妇女生殖健康视角，结合理论与实证相结合的分析方法，对人口计生育综合改革进行一些探讨。 一、流动妇女生殖健康的现状 生殖健康（Reproductive Health），也称生育健康，是在国际经济与社会的发展不断深化过程中提出的新概念。世界卫生组织1988年第一次提出生殖健康的概念，1994年给出它的正式定义并将定义写入《国际人口与发展大会行动纲领》（以下简称《行动纲领》）中。生殖健康的定义及内涵概述如下：第一，整个生命阶段与生育有关的生理、精神和社会诸方面的健康；第二，在知情选择的前提下育龄夫妇和个人享有自由和负责地决定是否生育、何时生育、生育间隔及生育多少；第三，有生育能力，对非意愿性的不孕症积极治疗，以获得生育能力；第四，安全、满意的性生活。含男女之间平等和互相尊重的性观念，含不因性生活失当而发生性传播疾病，含避免计划外妊娠。?第五，实施易行实用全面的生殖保健服务。《行动纲领》还要求所有国家不迟于2015年通过初级保健制度，为所有适龄人群提供生殖保健服务。我国政府为此确立了人口计生工作方向的“两个转变”，即实现由过去强调人口指标为主向以服务对象为中心的方向转变，实现过去提供单一的避孕节育服务向与生殖健康和妇女权益目标相结合的方向转变。本文根据生殖健康的定义及内涵梳理了近几年学术界对流动妇女生殖健康的相关理论及实证研究，目的在于弄清以下几个问题：1.流动对妇女生育率的影响；2.流动对妇女生育性别偏好的影响；3.流动对性传播疾病的影响。在此基础上，对我国现阶段人口计生工作的改革提出几点建议。 （一）理论分析 1、流动对妇女生育率的影响 国家人口计生委副主任王国强在2006年10月全国流动人口计划生育工作座谈会上指出目前异地规避的违法生育问题比较突出。“超生游击队”一向是人口与计划生育管理中的一个难点。流动妇女常被描述为“超生游击队”。那么，从理论上流动妇女与“超生游击队”存在着什么样的联系呢？流动对妇女的生育意愿和生育行为会造成什么样的影响呢？生育意愿是指人们在一定的社会、经济和文化因素影响下对终生生育子女数的期望、态度和倾向，它包括生育目的、意愿生育数量、意愿生育时间以及意愿生育性别等方面，生育意愿直接支配和制约着人们的生育行为，衡量生育行为的指标通常有生育率、生育子女性别比等。 国际学术界有关流动对生育意愿与生育行为的研究已有近百年的历史, 若干理论得以发展和广泛应用，如选择理论、社会化 (同化、适应) 理论、干扰(中断)理论和分离理论 (默斯顿1985;You and Poston 2004)。选择理论认为,流动迁移行为本身是有选择性的,流动迁移者是具有某些特征的人群，如年龄结构比较年轻,文化素质相对较高，同时有强烈的发展愿望,而原居住地不能满足他们的发展需求,因此他们流动迁移到更能获得工作和发展机会的地方。对他们而言,发展需求占了主导地