体温测量实施标准.docVIP

文件名 体温测量实施标准 电子文件编码 HLGL-02-010 页码 3-1 一、准备质量标准 1．个人准备：衣帽整齐。 2．用物准备：测量盘内放体温计、纱布，弯盘内放0．1％新洁尔灭液浸湿的纱布垫、滑润剂、卫生纸、记录单和笔。 二、操作程序 1．腋下测量法 将测量盘放至床旁桌，为患者解开胸前衣钮，如腋下有汗应予擦干，将甩好的体温计放于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸，5～10分钟后取出，查看度数，记录结果，将体温计放于弯盘内。 2．口腔测量法 将测量盘放至床旁桌，把甩好的口表水银端放于患者舌下，嘱患者闭口，不可用牙咬，3分钟后取出，擦净，查看度数，记录结果，将体温计放于弯盘内。 3．直肠测量法 将测量盘放至床旁桌，协助患者取屈膝侧卧位或屈膝仰卧位，把甩好的肛表水银端涂以滑润剂，然后将肛表徐徐插入肛门3～4cm，3分钟后取出擦净，用卫生纸为患者擦净肛门，盖好被，安置患者躺卧舒适，查看度数，记录结果，将体温计放于弯盘内。 三、注意事项 1．测量体温前后，应清点体温计的数目，检查有无破损，水银柱是否甩到35℃以下。甩表时，切勿触及他物。 文件名 体温测量实施标准 电子文件编码 HLGL-02-010 页码 3-2 2．测量体温部位周围，注意是否有冷、热源。如冰袋、热水袋等。患者是否吃过冷、热食物，是否灌肠、坐浴、冷热敷等，如有上述情况须隔0．5小时后方可再测。 3．测口温时，如体温计水银槽头被咬破水银误服，应立即口服牛奶、蛋清，或在不影响病情的情况下，服大量粗纤维及胶囊内装棉花吞服。 4．发现体温与病情不相符时，须在监护下重测，必要时可同时做肛表和口表的对照，予以复查。 5．昏迷、小儿患者或口腔、鼻部疾病、精神病患者忌测口温。测温时护士应在床旁守护，以防体温计脱落或折断。肛门手术后，患者忌测肛温。极度衰竭的患者测腋温困难者，应改为肛温或口温。 6．测量完毕，将体温计甩至35℃以下，并进行消毒待用。 四、评价标准 评价标准见附表： 文件名 体温测量实施标准 电子文件编码 HLGL-02-010 页码 3-3 附表 评价标准表 序号 检查内容及方法 扣分标准 应得分 1 操作程序正确 一项不正确扣5分 15 2 根据位置选择合适的测量方法 位置及测量方法不合适 10 3 直肠测温的姿势正确 不正确不得分 10 4 测试时间符合标准和要求 不符合要求不得分 10 5 发现体温与病情不符，正确处理 处理不正确不得分 15 6 测试前后体温计甩至35℃以下 不做扣1分 10 7 测试后体温表处理符合要求 不符合要求不得分 10 8 个人及物品准备齐全 缺一项扣2分 10 9 操作安全，体温计无损坏，无丢失 丢失及损坏一支扣2.5分 5 10 测温结果准确，记录正确 一处不正确扣1分 5 11 掌握有关的理论知识 酌情扣分 10 3