大量不保留灌肠实施标准.docVIP

文件名 大量不保留灌肠实施标准 电子文件编码 HLGL-02-023 页码 3-1 一、准备质量标准 1．用物准备：治疗盘内备灌肠筒1套(橡胶管和玻璃接管全长120cm)、肛管、弯盘、血管钳、肥皂液(润滑肛管用)、棉签、卫生纸、油布、治疗巾、便盆、水温计。备有输液架和屏风。根据病情或按医嘱准备灌洗液。 2．常用溶液：0．1％～0．2％肥皂水，等渗盐水，降温时用等渗冰盐水。 3．成人每次500～1000ml，小儿根据年龄酌减，约200～500ml。 4．温度39～41℃，降温用28-32℃，中暑患者可用4℃等渗盐水。 二、操作程序 1．将物品携至患者床旁，核对床号、姓名，向患者作好解释工作，取得合作。关闭门窗，用屏风遮挡患者，嘱患者排尿。 2．取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，使臀部移近床沿，将油布及治疗巾垫臀下，弯盘置臀边。如患者肛门括约肌失去控制能力者可取仰卧位，臀下置便盆。盖好被子，勿暴露患者肢体。 3．挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm，润滑肛管前端，放出少量液体，排出管内气体，用血管钳夹紧，分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm，松开血管钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。 4．如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时检查有无粪便阻塞。如患者有便意，应将灌肠筒适当放低，并嘱患者深呼吸，以减轻腹压。 5．待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管快速拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱患者平卧，尽可能保留5～10分钟以上，以利粪便软化。 文件名 大量不保留灌肠实施标准 电子文件编码 HLGL-02-023 页码 3-2 6．不能下床患者，给予便盆。将卫生纸放于患者易取处。 7．清理用物，冲洗肛管，放消毒液内浸泡。然后冲洗、消毒。 8．便毕，协助虚弱患者揩净肛门，取出便盆和油布、治疗巾，整理床单，开窗通风，协助患者洗手、休息。 9．记录结果。在当日体温单的大便栏内记录。 三、注意事项 1．注意尽量少暴露患者肢体，防止着凉。 2．掌握溶液的温度(39～41℃)、浓度、流速、压力和溶液的量。遇伤寒患者灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低(液面不得超过肛门30cm)。 3．如为降温灌肠，可用28～32℃等渗盐水，或用4℃等渗盐水保留30分钟后再排出，排便后隔0.5小时再测量体温，并做好记录。 4．肝昏迷患者禁用肥皂水洗肠，以减少氨的产生和吸收。 5．灌肠过程中随时注意观察病情，发现脉速改变，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心悸，气急等应立即停止灌肠，并和医师联系。 6．注意大便性状及量，凡有异常必要时须留大便标本送检。 7．妊娠、急腹症、消化道出血的患者不宜灌肠。 四、评价标准 评价标准见附表： 文件名 大量不保留灌肠实施标准 电子文件编码 HLGL-02-023 页码 3-3 附表： 评价标准表 序号 检查内容 扣分标准 应得分 1 物品齐全 缺一项扣2分 10 2 灌肠液的温度、浓度，选用肛管型号及管的软硬度适宜 每一项做不到扣2.5分 5 3 患者和环境准备完善 每一项做不到扣2.5分 5 4 润滑肛管前端 做不到扣5分 5 5 按程序操作、手法轻稳 一处不符合要求扣5分 20 6 插管深度正确 不正确扣5分 5 7 液体压力、流速适宜 每一项做不到扣2.5分 5 8 操作时不漏液，不浸湿衣裤、被褥 每一项做不到扣2.5分 5 9 插管的方法正确 不正确者扣10分 10 10 使用便盆者及时撤取 做不到扣5分 5 11 按两步消毒法处理肛管 做不到扣5分 5 12 清理用物，记录准确 每一项做不到扣2.5分 5 13 掌握有关理论知识 酌情扣分 10