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暨南大学硕士论文（ 009） 围手术期应激反应对术后康复的影响 2 围手术期应激反应对术后康复的影响 硕士研究生：戚甫建 导 师：刘建伟 暨南大学医学院第四附属医院 摘要 研究目的：本研究目的是观察各种应激指标对术后康复的影响。 研究方法：选择 90 例行腹部择期或限期手术的普外科住院病人，术前 1 天和术后第 1 天 抽取空腹血液标本检测血糖、CRP、IL-6 、胰岛素、醛固酮、皮质醇浓度并记录可能影响 术后康复的其它因素，观察术后并发症发生情况、排气时间、术后住院时间以评估术后康 复，单因素分析筛选出影响术后康复的因素后，纳入多因素回归模型观察影响术后康复的 独立性因素。 研究结果： （1） 术后血糖、胰岛素、CRP、IL-6 、醛固酮和皮质醇浓度均较术前升高，其中血糖、 CRP、IL-6 和醛固酮较术前有统计学显著性差异（p0.01 ），胰岛素和皮质醇较术前 无统计学差异（p0.05 ）。 （2 ） 90 例病人中 31 例术后出现并发症。多变量Logistic 回归发现术前胰岛素（OR ＝0.73 ； p=0.02 ）、术后 IL-6 （OR ＝1.01；p=0.03 ）、ASA 等级（OR ＝5.76；p=0.01 ）、恶性 肿瘤比例（OR ＝6.34 ；p=0.01 ）是影响术后并发症发生的独立因素。 （3 ） 90 例术后平均排气时间是 55.0 ±30.6 小时，多元直线回归发现术后醛固酮（p0.001 ； β=0.08 ）、失血量（p0.001 ；β=0.07 ）、恶性肿瘤比例（p ＝0.02 ；β=16.89 ）是影 响术后排气时间的独立因素。 （4 ） 90 例病人的术后住院时间为 15.9±11.7 天，多元回归发现术前醛固酮（p0.001 ； β＝0.98 ）、术后血糖（p0.001 ；β＝0.03 ）、切口长度（p0.001 ；β＝0.68 ）是影 响术后住院时间的独立因素。 研究结论： （1） 术前胰岛素、醛固酮水平及术后IL-6、醛固酮、血糖水平与术后康复有关。因此， 以减轻围手术期应激反应核心的加速康复外科有利于术后康复。 （2 ） ASA 等级、疾病良恶性、失血量、切口长度亦可影响术后康复。后两者与手术本身 的应激反应有关。因此，切口小、失血少的微创外科有利于术后康复。 I 暨南大学硕士论文（ 009） 围手术期应激反应对术后康复的影响 2 关键词：围手术期 应激反应 术后康复 并发症 排气时间 住院时间 II 暨南大学硕士论文（ 009） 围手术期应激反应对术后康复的影响 2 Impact of Perioperative stress response to postoperative recovery Master Candidate ：QI Fu-jian Tutor： Prof LIU Jian-wei th The 4 affiliated hospital to the medical college of Jinan University ABSTRACT Objective : The purpose of this stud