腹腔镜原位低温肾脏部分切除术的临床研究.pdfVIP

暨南大学硕士论文 摘 要 目的：探索一种安全有效，简单易行的腹腔镜下肾脏低温保护技术。 方法：开展临床研究 12 例，分为观察组和对照组两组。观察组在阻断病变肾脏 肾动脉后用自制冰盐水循环灌注系统使肾脏温度下降后施行腹腔镜肾脏部分切 除术；对照组同样在阻断肾动脉后施行病变肾脏的腹腔镜肾脏部分切除术，但不 对肾脏进行低温处理。比较两组患者肾脏温度和直肠温度变化情况，以及两组患 者手术前后总肾及患肾生肾小球滤过率能变化情况。 结果：所有患者均顺利完成病变肾脏的腹腔镜肾脏部分切除术。观察组平均冷缺 血时间47.2 分钟，最低肾脏温度最低能达16.3℃，平均最低肾脏温度为17.73℃， 肾脏温度达到25℃平均需时4.6 分钟；对照组平均热缺血时间27.8 分钟，平均 最低肾脏温度为 38.08℃；观察组术前 1 周内 ECT 测的平均总肾 GFR 66.40 ml/min，其中患肾GFR 31.52 ml/min，术后1个月复查ECT 测的平均总肾GFR 59.52 ml/min，其中患肾 GFR 25.52 ml/min，术后3 个月复查ECT 测的平均总肾GFR 61.17 ml/min，其中患肾 GFR 27.00 ml/min；对照组术前1 周内ECT 测的平均 总肾GFR 65.22 ml/min，其中患肾GFR 30.02 ml/min，术后1 个月复查ECT 测 的平均总肾GFR 47.00 ml/min，其中患肾 GFR 17.89 ml/min，术后3 个月复查 ECT 测的平均总肾GFR 47.53 ml/min，其中患肾 GFR 18.40 ml/min；与对照组 对比，观察组肾脏温度显著降低，手术后总肾及患肾平均肾小球滤过率下降幅度 更小，肾缺血再灌注损伤更轻。 结论：通过临床研究证实，我们所报道的腹腔镜下肾脏低温保护技术简单易行、 效果确切，且无需特殊设备，易于推广。 关键词：腹腔镜，肾脏部分切除术，冷缺血 I 暨南大学硕士论文 Abstract Objective: Development of a new laparoscopic technology which can keep the kidney in cold ischemia and has the characteristics of safety, effective and simplicity. Methods: Twelve patients were divided into two groups, the observation group and the control group. In observation group ，we reduced the renal temperature by circumfusion system of ice saline after clamping the renal artery, then began the laparoscopic partial nephrectomy. In the control group ，we did the same as well except the renal hypothermia. Compared with the renal temperature and the rectal temperature during the surgery, and the glomerular filtration rate(GFR) of both bilateral kidney and affected side kidney before and after the surgery. Results: All laparoscopic partial nephrectomies were done successfully in the