棘突间Coflex装置与后路椎间融合治疗腰椎间盘退行性疾病的对比研究.pdfVIP

摘要 目的： 1．探讨单节段棘突间Coflex 装置植入治疗腰椎间盘退行性疾病的临床疗效。 2 ．探讨棘突间 Coflex 装置应用于腰椎融合上邻节段治疗腰椎间盘退行性疾病 的临床疗效。 方法： 1．确定入选和剔除标准，收集自 2008 年 6 月至 2009 年 6 月行单节段棘突间 Coflex 装置植入术（以下称 Coflex 组）或单节段后路椎间 Cage 植骨融合术（以下 称 PLIF 组）病例。统计各病例住院日、手术时间、失血量和并发症情况；术前和末 次随访分别按 VAS 腰痛评分、VAS 腿痛评分和 Oswestry 功能（ODI ）评分；摄腰椎 动力位片以测量手术节段和上邻节段活动度（ROM ）。比较Coflex 组与 PLIF 组住院 日、手术时间、失血量；比较两组内及组间术前及末次随访的VAS 腰痛评分、VAS 腿痛评分、ODI 功能评分、手术节段和上邻节段 ROM 。 2 ．确定入选和剔除标准，自2008 年 6 月至 2009 年 12 月，收集行单节段后路椎 间 Cage 植骨融合+上邻节段棘突间 Coflex 装置植入术（以下称 Coflex+融合组）或 双节段后路椎间 Cage 植骨融合术 （以下称双节段融合组）病例。统计各病例住院日、 手术时间、失血量和并发症情况；术前和末次随访时分别按 VAS 腰痛评分、VAS 腿 痛评分和 ODI 功能评分；摄腰椎动力位片以测量手术节段和上邻节段 ROM 。比较 Coflex+融合组与双节段融合组住院日、手术时间、失血量；比较两组内及组间术前 及末次随访的 VAS 腰痛评分、VAS 腿痛评分、ODI 功能评分、上下手术节段和上邻 节段 ROM 。 结果： 1．收集 Coflex 组病例 21 例，PLIF 组 71 例。Coflex 组年龄、性别构成、疾病 构成、手术部位分布与 PLIF 组差异无明显统计学差异。Coflex 组平均住院日、手术 时间、手术失血量少于PLIF 组（P0.01 ）；末次随访两组VAS 腰痛评分、VAS 腿痛 评分、ODI 功能评分均小于术前（P0.01 ），术前、末次随访组间差异无统计学意义 （P0.05 ）；末次随访Coflex 组手术节段 ROM 与术前差异无统计学意义（P=0.70 ）， 末次随访 PLIF 组达到骨性融合，两组术前手术节段 ROM 差异无统计学意义 （P=0.50 ），Coflex 组末次随访 ROM 明显大于PLIF 组（P0.01 ）；末次随访 Coflex I 组上邻节段 ROM 与术前差异无统计学意义（P=0.63 ），末次随访PLIF 组 ROM 明显 大于术前（P=0.02 ），术前两组上邻节段ROM 差异无统计学意义（P=0.61 ），末次随 访 PLIF 组 ROM 明显大于Coflex 组（P=0.02 ）。 2 ．收集Coflex+融合组 12 例，双节段融合组 11 例。Coflex+融合组年龄、性别 构成、疾病构成、手术部位分布与双节段融合组差异无明显统计学差异。Coflex+融 合组住院日、手术时间与双节段融合组差异无统计学意义（住院日 P=0.21 ，手术时 间P=0.24 ），Coflex+融合组术中失血量少于双节段融合组（P=0.03 ）；末次随访两组 VAS 腰痛评分、VAS 腿痛评分、ODI 功能评分均少于术前（P0.01 ），术前及末次随 访组间差异无统计学意义（P0.05 ）；末次随访两组下手术节段ROM 值均达到骨性 融合，术前及末次随访组间差异无统计学意义（术前 P=0.81 ，末次随访 P=0.38 ）； 末次随访 Coflex+融合组上手术节段 ROM 小于术前（P=0.04 ），末次随访双节段融 合组上手术节段 ROM 小于术前（P0.01 ），术前上手术节段 ROM 组间差异无统计 学意义（P=0.79 ），末次随访 Coflex+融合组上手术节段 ROM 大于双节段融合组 （P0.01 ）；末次随访 Coflex+ 融合组上邻节段 ROM 与术前差异无统计学意义 （P=0.20 ），末次随访双节段融合组上邻节段ROM 大于术前（P0.01 ），术前上邻节 段 ROM 组间差异无统计学意义（P=0.20 ），末次随访双节段融合组上邻节段 ROM 大于 Coflex+融合组（P0.