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言语语言功能评定 概述 失语症的评定 构音障碍的评定 语言和言语 语言（language）是用来进行 人与人之间交际的任何可接受的符号系统；其表现形式包括口语、书面语和姿势语（手语、手势、表情等）。 言语 (speech) 是人们运用音声语言进行口语交际，即说话。 语言处理的解剖生理基础 听觉传入 语言形成 失语症 构音运动 构音障碍 言语语言功能评定目的 了解被评定者有无言语语言功能障碍，判断其性质、类型、程度及可能原因； 确定是否需要治疗及其治疗方案； 评估治疗效果； 预测言语、语言功能障碍恢复的可能性。 失 语 症(aphasia) 由于大脑损伤所引起的语言功能的全部或部分损害，即对交流符号的认识发生障碍，除表现为组成语言行为的听、说、读、写等四个方面的障碍外，还包括其他高级信号活动的障碍，如计算困难以及记忆力、注意力障碍等。 注 意！ 语言中枢或相关区域受损所致； 后天性语言功能障碍； 排除神志不清、精神异常及感觉异常等。 语言中枢 语言中枢所在大脑半球为优势大脑半球； 左利人的 60-70%和右利人的 96%的优势大脑半球为左侧； 问题：失语症患者多为哪侧偏瘫？为什么？ 语言中枢 运动性语言中枢（Broca区）： 优势大脑半球额下回后部； 感觉性语言中枢(Wernick区)： 优势大脑半球颞上回后部。 失语症常见病因 脑血管意外； 脑外伤； 其他：脑肿瘤、脑寄生虫病、颅内感染等。 失语症的常见症状 理解障碍 表达障碍 混合性理解和表达障碍 理解障碍 听理解障碍 语音理解障碍； 语义理解障碍； 听觉把持力低下； 阅读理解障碍 表达障碍 言语表达障碍 书写障碍 言语表达障碍的两种类型 书写障碍 完全性失写 构字障碍（错写） 语句失写 象形书写 镜像（映）书写 失语症评定内容 理解障碍的评定 表达障碍的评定 理解障碍的评定 听理解 名词 动词 句子 执行口头命令 阅读理解和朗读 名词 动词 句子 执行口头命令 表达障碍的评定 言语表达 自发言语：语量、流畅度、语调、 错语等； 复述 命名 书面表达 抄写 自发书写 描写 检测方法 波士顿诊断性失语检查（BDAE） 西方失语检查法（WAB） 中国康复研究中心失语症检查（CRRCAE） 汉语失语症检查（ABC） 分 类 外侧裂周围失语综合征 完全性失语 分水岭区失语综合征 命名性失语 皮质下失语综合征 其他 外侧裂周围失语综合征 完全性失语 听、说、读和写能力完全障碍 分水岭区失语综合征  病变部位都在分水岭区 复述相对较好 包括 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语 命名性失语 特点： 以命名障碍为主要表现 皮质下失语综合征 分类 ： 丘脑性失语 基底节性失语 特点 ： 表现不固定，要依据影 像学检查 其他类型 失读 失写 纯词聋 纯词哑 构音障碍 (dysarthria) 何谓构音 构音障碍的分类 构音障碍的评定 构 音 说话者把说话的意图通过声音表达出来的过程。 ????? 呼吸运动 （呼吸器官） 发声运动 （喉部的声带） 调音运动 （口咽部构音器官） 构音障碍的分类 运动障碍性构音障碍 器质性构音障碍 功能性构音障碍 运动障碍性构音障碍 定义：由于支配构音器官的神经系统（中枢及周围神经系统）或肌肉系统病变所引起的言语运动控制障碍。 分类：弛缓型构音障碍、痉挛型构音障碍、共济失调型构音障碍、运动减少型构音障碍、运动过多型构音障碍、混合型构音障碍。 器质性构音障碍 由于构音器官结构异常所致言语运动 控制障碍，如腭裂。 功能性构音障碍 语言发育达到4岁以上水平的儿童所出现的错误构音固定化，须排除构音器官器质性病变、 听力障碍等。 构音障碍的评定 发声发语器官检查 言语检查 实验室检查 发声发语