关于抗生素类药物使用情况的调查报告毕业论文.docVIP

雅安职业技术学院毕业论文（设计） （09届大专） 题 目：关于抗生素类药物使用情况的调查报告 ? 系 别： 药检系 ? 专 业：药 学 ? 姓 名：任 欢 ? 指导老师：陈清松 ? 完成时间:2012.5.6 ? ? ? ? ? ? ? ? 关于抗生素类药物使用情况的调查报告 作者：09级3班 任欢 普通专科药学专业 实习单位：海王星辰健康药房 指导老师：陈清松 摘要：抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或抑制其它微生物的一类物质及其衍生物，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真菌）所致的感染。抗生素类药物的耐药性问题已被世界卫生组织认为是21世纪最大的健康问题之一。我国于2004年7月开始执行抗生素限售令，但有关分析显示医院抗生素用量并未下降反而有所上升。而公众对抗生素滥用引起的一系列问题还没有引起足够的重视，在一段时间内还不能改变长期以来养成的不良用药习惯。抗生素限售令在医院、药店的执行中受到很大阻碍。 关 键 词：抗生素，抗生素的滥用 ? 前言：抗生素是指某些微生物代谢产物或合成类似物，在小剂量下能抑制病原体的生长，而对宿主细胞不产生严重的毒副作用。抗生素是医院临床应用中最为广泛的药物，对预防、控制和治疗各种感染性疾病具有重要作用。自1940年以来，青霉素应用于临床，现抗生素的种类以达几千种，在临床上常用的亦有几百种。 ? 一、目前应用于临床的抗生素主要分类 1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）等。 2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。常用的有：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）等。 3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。 4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（希舒美）、克拉霉素、地红霉素等。 5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。 6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。 7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。 ? 临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶）、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。 ? 二、滥用抗生素出现的问题 1.神经毒性反应：氨基糖苷类（包括链霉素、庆大霉素、妥布霉素等）损害第八对脑神经，引起耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素可引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸压抑甚至呼吸骤停。氯霉素，环丝氨酸可引起精神病反应等。 2.造血系统毒性反应：氯霉素可引起再生障碍性贫血；氯霉素、链霉素、新霉素等优势可引起粒细胞缺乏症。庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素IV、V、VI可引起白细胞减少；头孢菌素类偶致红细胞或白细胞、血小板减少，嗜酸性细胞增加。 3.肝肾毒性反应：妥布霉素偶可致转氨酶升高，多数头孢菌素类大剂量可致转氨升高，碱性磷酸I和II、多粘菌素类、氨基糖苷类级磺胺药可引起肾小管损害。 4.胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。四环素类中尤以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著。大环内酯类中以红霉素类最重，麦迪霉素、螺旋霉素较轻。四环没素类和利福平偶可致胃溃疡。 5.抗生素可致菌群失调，引起维生素B族可K缺乏；也可引起二重感染，如伪膜性肠炎，急性出血肠炎、念珠菌感染等。林