内科护理学问答题及答案.docVIP

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 一、简答题： 1．简述咯血病人发生窒息时的临床表现及护理要点? 答：窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。如病人突然出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、甚至意识丧失等，提示窒息已经发生，应紧急处理。 当窒息发生时，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气管血块清除后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，同时仍需密切观察病情变化，监测血气分析和凝血机制，警惕再次窒息的可能。 为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项？ 答：胸部叩击的注意事项：1）听诊肺部，明确病变部位。2）宜用单层薄布保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、钮扣等。3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15分为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分完成，避免治疗中呕吐；操作时注意病人反应。4）操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化。 3．简述结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义。 答：①方法：通常在左前臂屈侧中上部l／3处皮内注射0．1ml(51U)，注射后可产生凸起的皮丘，边界清楚，上面可见明显的小凹。②结果判断：48～72小时后观察和记录结果，手指轻摸硬结边缘，测量皮肤硬结的横径和纵径，得出平均直径＝(横径+纵径)／2，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应，硬结≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性反应。③临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾有结核分枝杆菌感染，并不一定患病。结核菌素试验阴性反应结果的儿童一般可以排除结核病。但某些情况例外，如营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病，如粟粒性结核病和结核性脑膜炎等，以及卡介苗接种后，结核菌素试验结果则多为10mm以内。 第三章 循环系统疾病病人的护理 一、简答题： 1．对急性心衰病人应采取哪些紧急处理和护理措施? 答 1)体位：取坐位或半卧位，两腿下垂。 2)给氧：可用20％～30％的酒精湿化。 3）按嘱使用药物： (1)吗啡：一般5mg静脉注射，必要时可隔15分钟再重复1次，共2—3次；老年病人可适当减小剂量或改为皮下或肌内注射。 (2)快速利尿剂：可2分钟内静脉注射呋塞米20～40mg，减少血容量和扩张静脉，以利于缓解肺水肿。 (3)血管扩张剂：以静脉用药为主，调整药量使收缩压维持在100mmHg左右，对原有高血压者，血压降低幅度不超过80mmHg。 (4)速效洋地黄制剂的使用 (5)氨茶碱：氨茶碱0．25g加入5％葡萄糖20ml内缓慢静脉注射。具有强心、利尿、平喘及降低肺动脉压等作用。 4)其他：如四肢轮流三肢结扎等减轻回心血量的措施 5)病因治疗：对急性肺水肿病人，在进行紧急对症处理的同时，对原发病因和诱因进行治疗。 6)病情观察：严密观察病人的呼吸频率、节律、深度，判断呼吸困难的程度；观察咳嗽的情况，痰的颜色和量、肺内啰音的变化；心率、心律、心音有无异常；病人皮肤的颜色及意识的变化。 7)心理护理：护理人员应镇静，态度热情，安慰、鼓励病人，以增强其治疗疾病的信心，减轻恐惧与焦虑。 8)健康指导：向病人及家属讲解急性左心衰竭的病因及诱因，鼓励病人积极配合治疗原发病，避免诱发因素。定期复诊。 2．高血压急症的护理措施。 答：高血压急症的护理措施：①定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。②一旦发生高血压急症，应立即卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，安定情绪，必要时遵医嘱应用镇静剂。③吸氧，保持呼吸道通畅。④立即建立静脉通路，遵医嘱迅速准确给予降压药，一般首选硝普钠，应避光，现用现配，根据血压水平仔细调节给药速度，开始以每分钟10～25ug速率静脉点滴，严密监测血压，每5～10分钟测血压一次。若病人发生脑水肿时，应用脱水剂快速静脉点滴，250m1甘露醇30分钟内滴完，以达到快速脱水作用。 如何护理心肌梗死病人? 3．答：(1)一般护理 1)休息与活动：急性期卧床休息12小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食、洗漱及大小便。如无并发症，24小时床上肢体活动，第3日房内走动，第4～5日逐渐增加活动量，以不感到疲劳为限。有并发症者可适当延长卧床时间。 2)饮