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¨ 医药大 :学报 年 月第 卷第 期 , . , . . “已病”“未病”议 秦立新 北京中医药大学针灸学院,北京 摘要:探讨 “已病”“未痛”涉及的多个层面:一是文意,二是标;住,三是未病与亚健康一文意问题涉及对概念的内涵、 外延的界定;标;位问题解决的是诊断、判断的依据,中西医学两个参照系的并存,使得 “标:住”不再是唯一,两个标准的 碰撞不可回避;“未病”与 “亚健康状态”的纠结,潜藏着中西标;住的碰撞与混淆,折射出中医向现代医学标;位靠近并寻 求苟且认同的负面效应、对以上问题厘清的过程,呈现了对中西两个医学体系深层关系及处理二者关系思路的启迪 关键词:已病; 未病; 中西医学比较 中图分类号: 文献标志码: 文章编号: ? 【一 ? “ 痫”“术病”,“治 病” “治未病”, 注家接受的观点 吲时也提示,《内经》沦及 “已 始“《内经》,经过了 代医家的闸释、发挥,应 病”“未病”,不为交代 “标准”,而为传播医学褶 是早已解决了的问题,而实则不然..本文以 “末 慧法则。 痫”为 “文主题渊” 中国期刊网进行检索, 尽管如此,有关的文义仍不能忽视:现代学者 发现~ 年问,仃关文章条目达条之 关于 “已病”“未病”的理解,有两种特别值得注 多,而其 只钉数条为会议文章。较之 代医家的 意的观点: 一 解经,最有新意的当数涉及 “木痫” “亚健康” 是段逸?先牛的 “病为疾之加”说 。作 关系的讨论 订人将 健康调治视为 “渝术 者引 《说文?病部》对 “疾”“病”二 的解释, 病”,从而将巾 的 “未痫”等同于 “亚健康状 认为 “ 病”和 “未病”都是患病状态,但二二者 态” ,:汁二行的标准和方法背景 谈到标 有病轻病重的分别:“疾,病也”,“病.疾加也”, 准,涉及 学的体系和方法、背景,就不足几 “疾”轻 “病”重。作萏还引清代 家陆懋修在 , ‘以 然的 ,、于足就有 笔行关于 “已病” 所著 《 补斋不 方?小引》一 “经盖谓人于已 “术病”的多雨思考,涉及文意、标准及未病与业 疾之后、术病之先, 早为之药,乃后人以疾为 健康火系 病”,“不知经言未病, 已疾”的文字佐证自 的观点。 “已病”“未病”文意辨识 段氏的上述说法依据不足。如 《史记 ?扁鹊 涉及 “已痫”“未病”最多的是 《素问?四气 仓公列传》中记述 扁鹊数见恒侯,而每次见面 凋神火论篇》 陔篇通沦人因何需要及如何顺应四 都望见对方病情有加重,从 “疾 腠理”剑 “疾 季阴 变化来渊摄乍活,许告以违背这些规律的危 在肠胃”,再到 “疾住骨髓”的无药町救,始终未 害 篇末所主张的 “不治已病治未病,不治已 刚 “病”字,一 “疚”而终。这就足说,即使 乱治未乱” “病已成 后药”比较而古‘,恰如 古代汉语中 “疾” “病”也町等而视之。这可 “乱 成 后治”,“犹渴而穿井,斗昕铸锥”。介 能是之后 “疾病”一涧出现的原【六 :【】此看来, 入过晚、仓促迎战,既 会有理想的结果,自然也 无论 “疾”了,或是 “病” ,都足与 “术病” 不经济。“治未病”怂未雨绸缪的冉代圣人之智在 相对的状态,并非 “未病”即 “已疾”,至少,字 【医学实践的必然主张,这是最经济的医学模 面:“末病”就是健康的无病态,与 “已病” 已 式。应陔说, 述道 《内经》 于 “治已病” 疾 相反。说 “末病”即 “已疾”有适语言本意, 还足 “治未病”理 ,是最经典的、.为最多数 也与 《索问?【 气调神火论》未病先防的宗旨不 收稿日期: ? ? 作者简介:禁 新 一 .女.副教授广州中医药大学学报 年第 卷 符。 紧密无间的整体,“已病”还是 “未病”,无论从 历史上,元代医家朱震亨也不以 “未病”为 时间的连续性,还是从空间的无隙状态都难以确定 “已疾”。他在 《丹溪心法》中指出:“与其救疗于 二者的绝对界限。或者说,机体并不存在患病抑或 有疾之后,不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药 健康的绝对界限,而往往处在一个连续的变化和动 者,徒劳而已。是故已病而不治,所以为医家之 态中。所以,理论上 “已病”“未病”的绝对界限 法,未病而先治,所以明摄生之理。夫如是则思患 难以确定。 而预防之者,何患之有哉 此圣人不治已病治未病 “未病” “已病”的中、西医标准都有操作上 之意也。”朱震亨没用 “未病”,而用 “未疾”来 的局限性。西医学注重客观证据的科学性,其 表达对 《内经》思想的认同,也是对 《内经》之 “已病?‘未病”标准主要依据客观发现的证据。 《素问?四气调神大论》“ 不治 已病”“ 治 这个体系标准的特点就是依据客观发现而确定的诊 未病”最好的注解。可见,在朱震亨看来, “未 断指标,而且每一个疾病的诊断标准是具体的,标 疾”