SIP的CADM1年生存随访--上海风湿病临床医学中心 上海交通大学医学院附属仁济医院 郭强.pptVIP

伴A/SIP 的CADM 1 年生存随访 郭强上海风湿病临床医学中心 上海交通大学医学院附属仁济医院研 究 背 景CADM clinically amyopathic dermatomyositisADMamyopathic dermatomyositis :存在皮肌炎皮疹,无肌力下 降的症状和体征,磷酸肌酸肌酶(CPK )正常。 HDM hypomyopathic DM :存在皮肌炎皮疹,肌力仅轻度下降, 磷酸肌酸肌酶(CPK )不超过正常上限的1.5 倍,肌电图或肌肉活 组织检查病理仅见可疑性肌炎表现。 CADM :ADM+HDMA/SIP acute/subacute interstitial pneumoniaAIP :Hamman?Rich 样ILD ,严重、1 月内快速进展为呼吸衰竭 SIP :ILD 进展较AIP 慢,但呼吸困难在3 个月内有明显恶化CADM-A/SIP 的 死 亡 率 甚 高 叶 霜 , 陈 晓 翔, 陆 晓 晔 , et al. Clin Rheumatol, 2007, 26:1647?1654目 的了解不同治疗方案对1 年生存的影响分析与生存相关的危险因素研究对象1998 年1 月-2007 年12 月男22 例 , 女29 例 治 疗 分 组 及1 年 生 存 状 况 CADM-ASIP n51 CSA + 激 素 CTX + 激 素 MMF + 激 素 AZA + 激 素 激 素 n14 n5 n17 n10 n5 存 活/ 死 亡 存 活/ 死 亡 存 活/ 死 亡 存 活/ 死 亡 存 活/ 死 亡 10/4 3/2 10/7 3/7 0/5结果Kaplan-Meier 法 分 析 治 疗 与 生 存 的 关 系 AZA 与NONE 差 异 显 著p 0.001 , 仅CSA 与AZA 有 差 异p0.045 卡 方 分 析 激 素 冲 击 与 否 对 生 存 的 影 响 p0.285COX 回归分析筛选到的危险因素 治 疗 方 案 未 联 合 使 用 免 疫 抑 制 剂 ( R R2.73 , P0.001 ) 间 质 性 肺 炎 为AIP 型 ( R R3.10 , P 0.020 ) 治 疗 初 始 已 出 现 低 氧 血 症 ( R R6.17 , P 0.005 )