儿童集体食物中毒的急救护理OK.docVIP

儿童集体食物中毒的急救护理 温州市第二人民医院急救科 325000 吴玉琴 王晓慧 彭丽洁 摘要:集体食物中毒以发病急、病员多为特点,也是对急救护理应急与管理能力的考验。我院于2006年9月救治了一起市某小学82例集体食物中毒的学生,患儿均在学校食堂进食中餐,进餐后3~5小时发病,经过启动突发公共卫生事件应急预案,院领导亲自到场指导药房、设备、总务等部门作好物资准备,开启绿色通道,安排检验、后勤等科室协助救治工作,人力、物力上的合理调配,护理人员进行分工,分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组。经预检分诊,根据患儿的生命体征、临床症状、体征,将发热、腹痛剧烈、伴腹泻的患儿安排住院治疗。症状较轻的集中一起输液观察,介于二者之间的留在急诊抢救室治疗,病员按食物中毒处理原则进行处理,给予补液、解痉、抗炎及对症等治疗,做好消毒隔离、心理护理、健康教育工作,全部治愈出院。 1.临床资料: 1.1一般资料:该起食物中毒系本市某学校的小学生,共82例,男35例,女47例,年龄7~13岁,平均 10.18 ±1.76岁。 1.2临床表现:该82例患儿均在学校食堂进食中餐,进餐后3~5小时发病,均有恶心、呕吐、腹痛、全身乏力等表现,其中21例伴发烧,15例出现腹泻。 2.启动突发公共卫生事件应急预案: 2.1预检护士在下午3时左右,短时内接诊多位类似病患,询问病史后,立即向科主任、护士长汇报,并逐级向上汇报,不久学校与卫生局均打来电话,通知医院作好救治准备。医院立即启动了突发公共卫生事件应急预案,通知科内相关人员来院参加救治工作。院领导亲自到场指导药房、设备、总务等部门作好物资准备,开启绿色通道,安排检验、后勤等科室协助救治工作,如在走廊上加铺、备好输液架、病人用的被服、大小便器、消毒药品等。及时报告卫生检疫部门进行现场采样。组织调查,现场消毒以免事态进一步扩大。 2.2积极救治 护理人员进行分工,分为预检分诊组、治疗组、护理组、观察组。分别专人负责分诊、登记、测量生命体征、做药物皮试、静脉输液、病情观察、采集血液与体液标本等。每一位患儿均在其上衣胸部粘贴不干胶标签纸,写上姓名、年龄、体温、药物皮试结果等等,告诉患儿与家属不要将粘贴纸撕掉。发烧的患儿用红笔写上体温,并安排在抢救室,面色苍白、给予氧气吸入,心电监护等。 2.3控制局面 集体食物中毒,事发突然,现在绝大多数小学生是独生子女,家长十分焦急一个孩子至少有一位家长陪伴,多者达4~5人,80多位孩子加上家长,这场面显得十分慌乱,孩子腹痛、恶心不适家长焦急,每一位家长都希望自己的孩子第一个接受治疗。此时,医护人员应耐心、态度和蔼,在快速忙于工作的同时,不忘随时安慰患儿与家长,让来院的老师一起做好解释工作,请示领导并指派医院的保安人员一起维持秩序。 2.4恰当的分流 根据患儿的生命体征、临床症状、体征,将发热、腹痛剧烈、伴腹泻的患儿安排住院治疗。症状较轻的集中一起输液观察,将急诊病区挪出几个病房安置这些患儿。介于二者之间的留在急诊抢救室治疗。各个部门的护理人员均随时注意观察患儿的病情变化。 2.5作好医疗安全工作 各护理小组人员严格执行查对制度,皮试需二人查看,给药后及时记录并签名,保持输液通畅,严格执行无菌技术操作。 2.6注意消毒隔离 病室开窗通风,控制人员数量,分发尼龙袋用于接呕吐物,提供便盆等用具,保持环境的清洁,将患儿的呕吐物、排泄物按比例1:1撒上漂白粉,充分混合30分钟后丢弃。及时留取大便作细菌培养,并做好登记工作,注明患儿姓名、年龄、学校、班级、住址、家长姓名与家长的联系电话。当时未明病原体又是夏令时节,注意防止传染病的流行。 2.7心理护理与健康教育 集体性食物中毒,人员多、事发突然,患儿、家长、老师均显得紧张、焦虑,再加上社会媒体采访,学校、医院、教育系统的领导的关注,气氛相当紧张、凝重。护理人员应耐心作好患儿与家长的心理护理,做各项操作之前均作好解释,操作轻柔,鼓励患儿配合治疗,向他们介绍疾病的特点,发病过程以及医疗计划与护理方法,药物的作用与疗效,患者的配合方法等,使他们能客观地看待疾病,消除不必要的过滤。对症状较轻的患儿经医院治疗后,症状得到良好的控制,可带药回家休息,并介绍口服补液ORS液的配制与使用方法,指导按时服药,注意个人卫生,饭前便后要洗手不喝生水等卫生知识。 2.8作好病情记录,包括病人就诊时间、生命体征、临床症状、救护措施、用药、皮试结果等均予以客观、准确、及时详细的记录,避免遗漏。重病员每15~30分钟记一次,严重腹泻者要注意患儿的水、电解质、尿量的变化,防止脱水。 3.结果: 经卫生检疫部门对学校食堂午餐食物的检验,在熟食鱼饼中培养出金黄色葡萄球菌,且在病患的呕吐物中培养出金黄色葡萄球菌,并确定此次集体食物中毒系由金黄色葡萄球菌及其毒素引起