靳三针疗法配合功能训练治疗中风偏瘫后肩手综合征的临床观察.pdfVIP

年 月第 卷第 期 广州中医药大学学报 , . , . 针灸与经络研究靳三针疗法配合功能训练治疗中风偏瘫后肩手综合征的临床观察 徐世芬 , :, 贾 超。, 许德敬 , 潘超安 .上海中医药大学附属上海市中医医院一 海 ; .广州中医药大学第一附属医院,广东广州摘要:【目的】观察靳三针疗法配合功能训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效 【方法】将 例脑卒中后肩手综合征的患 者随机分为治疗组 例和对照组 例。治疗组采用靳三针针刺治疗方法结合功能训练,对照组单纯采用功能训练。分别 于治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法对疼痛进行评定,采用简式 ? 法进行上肢功能评分,并用测角器测 量肩关节主动外展和被动上举的无疼痛范围:【结果】两组治疗后与治疗前比较,均能不同程度地缓解疼痛,改善上肢运 动功能和扩大肩关节活动范围 . 或.,且治疗组的改善作用优于对照组 . 或.【结论】 靳三针疗法结合功能训练可提高脑卒中后肩手综合征的治疗效果 关键词:脑缺血/并发症; 肩手综合征/针灸疗法; 靳三针 中图分类号: . 文献标志码: 文章编号: ? ? ? 肩手综合征?, , 资料与方法 又称为反射性交感神经营养不良综合征 常继发于 脑血管病之后,是偏瘫患者常见的并发症之一,发 . 一般资料 本研究患者来源于 年 月~ 病率为 . %~ %。由于中风后上肢屈肌痉挛 年 月广州中医药大学第一附属医院和上海 模式占优势,肩胛骨下沉、后缩,肩关节内旋,故 中医药大学附属上海市中医医院针灸科、神经内科 肩关节上举、外展均受限且疼痛,而疼痛及恐惧心 的住院、门诊病人共 例,病人签署知情同意书 理又增加屈肌张力,使患肢陷入 “疼痛一痉挛一 并同意参加本研究后,根据纳入和排除标准,按照 疼痛”的恶性循环中,严重影响了中风患者的功 随机分配方案将患者纳入 组进行治疗。患者一般 能康复和生活质量。 年以来,我们采用靳三 资料见表 。两组患者的性别、年龄、病程等资料 针针刺疗法和功能训练相结合治疗该病,并与单纯 比较,差异均无显著性意义 .,具有可 功能训练治疗做对比观察,现将结果报道如下。 比一 表 两组患者一般资料比较 . 纳入及排除标准 要点》¨中缺血性脑血管病的诊断标准,中医诊断 . . 纳入标准 西医诊断符合年全国第四 符合国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的 届脑 管病学术会议通过的 《各类脑血管病诊断 《中风病诊断和疗效评定标准》 ,并经颅脑 收稿日期:? ? 作者简介:徐甘 芬 一 ,女.主治医师,讲师,医学博士 基金项目:“十?一五”同家科技支撑计划课题 编号: ? 广州中医药大学学报 年第 卷 或确诊的初发缺血性脑卒中患者。肩手综合 腕屈曲 。每天指导患者功能训练 次 每次 征诊断标准参照中国康复研究中心制定的肩手综合,卧位时嘱患侧上肢远端高于心脏位置。 征诊断要点 :脑卒中患者有单侧肩手痛,皮肤潮 每周 次,共治疗 周,合计 次。 红、皮温上升;手指屈曲受限,局部无外伤、感染 . . 对照组 单纯采用康复功能训练,方法和 的证据,也无周围血管病的证据;患病病程 个 治疗时间同治疗组。 月;生命体征稳定,神志清楚,配合查体;年龄介 . 观察项目 于 ~ 岁之间。 . . 安全性观测 一般检查项目:体温、 . . 排除标准 短暂性脑缺血发作,可逆性神 血压、脉搏、呼吸。血常规、尿常规、粪常 经功能缺损;经检查证实神经功能缺损由脑肿瘤、 规。血脂、血糖、肝肾功能。心电图。 脑外伤、脑寄生虫病、心脏病、代谢障碍等疾病引 以上检查于治疗前和治疗后各检测 次。 起者;出现性脑血管病患者;妊娠或哺乳期妇女; . . 疗效性检测 肩关节疼痛程度:采用 视觉模拟评分法 ,对每例患者在人选 既往有痴呆病史者;原先有脑血管疾病且留下功能 障碍者;合并心、肝、肾、造血系统和内分泌系统 时、治疗结束时分别进行评价。以 ~ 分记: 表示无痛; 表示剧痛; ~ 表示疼痛由轻到重 等严重原发性疾病、精神病患者;文盲及严重视力 的程度。肩关节活动度测量:采用测角器于 与听力障碍者;各种肌病和关节病。 治疗前后测量肩关节主动外展以及被动外展臂上举 . 治疗方法 角度 无痛范围内的被动活动度 。偏瘫侧上 . . 基础治疗 两组均进行神经内科的基础治 肢运动功能评分:采用简式. 法 于治 疗,包括控制血压 采取个体化治疗,使血压稳 疗前后对上肢运动功能进行评定,上肢运动功能总 定在 /以下或正常范围内 ,控制血糖 积分 分。 选用适当降糖药,将血糖控制在正常范围内 , . 统计学方法 采用 . 软件包进行数 调节血脂 根据胆固醇、甘油三酯情况适当运用 据的统计分析。计量资料采用 检验,计数资料采 降脂药 ,防止血小板聚