内镜黏膜下剥离术治疗近环周早期食管癌及癌前病变的价值.pdfVIP

第３６卷第３期 第　三　军　医　大　学　学　报 Ｖｏｌ．３６，Ｎｏ．３ ２７８ ２０１４年２月１５日　　　　　　　　　　 Ｊ　Ｔｈｉｒｄ　Ｍｉｌ　Ｍｅｄ　Ｕｎｉｖ 　　　　　　　　　　Ｆｅｂ．１５　２０１４ 论著 文章编号：１０００５４０４（２０１４）０３０２７８０５ 内镜黏膜下剥离术治疗近环周早期食管癌及癌前病变的价值 １，２ １ １ １ １ １ １ １ 李红平 ，唐　波 ，樊超强 ，唐　媛 ，邓　磊 ，柏健鹰 ，杨仕明 ，于　劲 　　（４０００３７重庆，第三军医大学新桥医院消 １ ２ 化内科 ；５６３００３贵州 遵义，遵义医学院附属医院消化内科 ） 　　［摘要］　目的　探讨内镜黏膜下剥离术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）治疗食管环周３／４以上的近环周早期 食管癌和癌前病变的临床应用价值。方法　 回顾分析内镜下行ＥＳＤ治疗的２６例食管环周３／４以上的近环周早期食管 癌和癌前病变患者的内镜、病理及随访资料。结果 　 全部病例一次性完整切除，ＥＳＤ剥离病变成功率 １００％（２６／２６）； ＥＳＤ手术时间７５～１４０ｍｉｎ，平均９５ｍｉｎ；术后未发生出血、穿孔、严重感染等并发症；所有剥离病变经病理进一步确诊，基 底和切缘未见明显病变累及；术后随访３～４３（平均 １５．６个月）个月，创面完全愈合，仅 １例病变复发；术后食管狭窄率 ５０％，经扩张后随访，狭窄均得以临床治愈。结论 　 对食管环周３／４以上的近环周早期食管癌和癌前病变仍然可以行 ＥＳＤ治疗，且操作安全，创伤少，术后食管狭窄通过扩张后仍然能够达到临床治愈的目的，避免了外科手术的巨大创伤，是 ＥＳＤ在治疗近环周早期食管癌和癌前病变的一种新的尝试。 　　［关键词］　 早期食管癌；癌前病变；内镜黏膜下剥离术；食管环周３／４以上病变 　　［中图法分类号］　Ｒ５７３；Ｒ７３０．５６；Ｒ７３５．１　　 ［文献标志码］　Ａ Ｖａｌｕｅｏｆｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅａｒｌｙｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ ａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｗｉｔｈｉｎｎｅａｒｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌｓｅｃｔｉｏｎ １，２ １ １ １ １ １ １ １ １ ＬｉＨｏｎｇｐｉｎｇ ，ＴａｎｇＢｏ，ＦａｎＣｈａｏｑｉａｎｇ，ＴａｎｇＹｕａｎ，ＤｅｎｇＬｅｉ，ＢａｉＪｉａｎｙｉｎｇ，ＹａｎｇＳｈｉｍｉｎｇ，ＹｕＪｉｎ（Ｄｅｐａｒｔ ２ ｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＸｉｎｑｉａｏＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，４０００３７；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＺｕｎｙｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｕｎｙｉ，ＧｕｉｚｈｏｕＰｒｏｖｉｎｃｅ，５６３００３，Ｃｈｉｎａ） 　　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅａｒｌｙｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒａｎｄｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｗｉｔｈｉｎｔｈｅｎｅａｒｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌ（ｍｏｒｅｔｈａｎｔｈｒｅｅｑｕａｒｔｅｒｏｆｔｈｅｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌ） ｓｅｃｔｉｏｎｕｓｉｎｇｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（ＥＳＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｒｅｔｒｏｓｐ