循证护理资源的获取方法.pdfVIP

中华护理杂志2003 年 1 月第 38 卷第 1 期 ·65 · ·讲　座· 循证护理资源的获取方法 李小寒 　　随着医疗技术的不断发展 ,人们对护理人员的素质和服 在临床实际工作中 ,护理人员往往会遇到诸如“为什么 务水平的要求也不断提高。在南丁格尔时代 ,医生对护士的 要这样做”或者“最好的方式是什么”之类的问题。比如 ,在 [ 1 ] 要求仅仅是“忠诚和服从”。 而现在 , 医生和患者则希望护 对晚期癌症患者的保守治疗中 ,有些单位要求使用疼痛病志 理人员能够不断地充实自己 ,提高自己的能力 ,承担起护理 来记录病人疼痛的状况。有的护士对这种做法产生了疑问 , 人员的专业角色与功能。比如 :希望她们能用自己的心和头 她认为以病志录的方式监测病人的疼痛实际上是提高了病 脑去关心病人 ,侦察和确认病人现存的和潜在的健康问题 , 人对疼痛的直觉。由此她产生疑问 :这种做法是否对癌症患 能够掌握所有最新的研究发现以制定出以研究为基础的策 者保守治疗真的有好处 ? 我们是否把时间花费在以前证明 略来预防和改善病人的状况以及满足病人生理、心理、社会、 无用甚至是有害的事情上了 ? 另外 ,还有很多护士在护理癌 精神、文化等多层面的健康需求。循证护理的出现使得这些 症保守治疗病人时经常遇到病人的各种咨询 , 比如 ,服用吗 愿望有了可以实现的可能。 啡是否会影响我开车 ? ( ) 循证护理 Evidence - Based Nursing , EBN 直译为“以证 如何把这些现实生活中的种种问题转换为一种精确的 据为基础的护理”,它是指护理人员在护理实践中运用现有 检索提问 ? 这是许多医务人员都比较缺乏的技能。许多人 [ 2 ] 的最好的科学证据对病人实施护理。 循证护理的核心思想 在开始检索的时候对于自己到底需要什么很茫然 ,这个时 是护理人员认真地、明智地、深思熟虑地运用当前所获得的 候 ,检索者应当把自己的问题分解开来 ,形成 3 个要素。 最好的研究依据 , 同时结合护理人员本身的专业技能和多年 1. 1 　检索提问的 3 个要素 的临床经验 ,并考虑病人的价值和愿望 ,将三者完美结合 ,制 仔细分析上面提到的例子 ,可以发现 :一般在此类的检 定出适合病人个体需要的完整的护理方案。 索提问中往往包含着 3 个要素 ,即情景、干预和结果。 循证护理的 5 个步骤包括[ 3 ] : ①将实际工作中的信息 1. 1. 1 　情景 :情景是要表述的病人或问题。情景可以是具 需求转换为确切的结构化的提问。②将精确的问题作为文 有特定病情或健康问题的单个或一类病人 ,也可以是具有同 献检索的基础 ,确认相关的研究证据。③批判性评价研究 样人口特征的个体。可以说 ,情景涉及到医疗保健服务的很 证据的有效性和可操作性。④根据临床专家和病人的意见 多方面 ,并且与组织服务的管理方面有关。在第 1 个例子 决定是否将最好的证据用于护理计划。⑤通过自我反应、 中 ,情景是保守治疗的癌症患者 ,在第 2 个例子中 ,情景是癌 患者和同行的评估来评价其效果。 症患者的保守治疗。 其中