从洗澡诱发冠心病急性发病探讨健康教学方式.pdfVIP

·50· 些塾!篓』Q堂尘垡垦堑!鲢生塑坠垡适监：麴璺选坚至盟!：!塑：!旦：奠Q：!婆坠型趟Q：2塑 ·健康教育· 从洗澡诱发冠心病急性发病探讨健康教育方式 毛倩，毕勤奋，何莉云，李林凌 (江苏大学附属医院心内科，江苏镇江212001) 关键词：洗澡；冠心病；健康教育 heart education KeyW0r凼：bathing；蚴arydisease；health 中图分类号：IU41．4文献标识码：B 文章编号：1002—0780(2003)12B一0050—02 冠心病患者往往急性发病，如果未及时抢救可致病人猝 有心功能不全的病人，安全的洗澡时间不超过20rIlin。最好 死，本文从洗澡诱发冠心病急性发病探讨健康教育方式，旨 由家人陪伴。②克服难控因素，改变病人原有不良洗澡习 在避免类似情况发生，现报告如下。 惯。避免应急状态下洗澡；心功能不全、抵抗力差时应推迟 1临床资料 洗澡；如条件允许洗澡时，选择淋浴及换气良好的环境，洗澡 前带上急救药，速效救心丸、硝酸甘油等；洗澡时出现头昏、 1．1一般资料。2002年10月～2003年4月，我院心内科 收治的以“冠心病”为临床第一诊断且在6个月内2次住院 胸闷、心慌、气短等症状，应立即终止洗澡，含服急救药，尽快 到通风的地方休息，直到症状缓解。如15min不缓解者，应 的病人共18例，男12例，女6例，年龄58～85岁。18例中， 由洗澡为直接诱因导致冠心病急性发病的有6例，男5例， 立即上医院就诊。 3．2医院健康教育环节及存在问题。(1)医院健康教育环 占27．67％；女1例，占5．56％。3例发生急性心肌梗死， 3例发生心力衰竭。 节。健康教育本身是一种治疗因素。健康教育的目的是使 1．2洗澡诱发冠心病急性发病的病例特点：(1)所有病例发病人早日康复、减少发病并保持最大可能的健康状态。而这 病前均有程度不等的心功能不全，且多次在门诊就诊；(2)男 个目的的实现是通过门诊教育、住院教育、出院教育uJ来达 性明显多于女性；(3)男性病例洗澡方式大体相同：冬天泡浴 到的。(2)医院健康教育存在的问题。①轻视门诊教育。由 室，洗洗睡睡，时间长达2～3h。 于现行医院体制，门诊健康教育基本由医生完成，一旦就诊 2原因分析 病人多，医生常常只顾看病，无暇顾及健康教育；门诊护士编 2．1基础疾病。6例病人洗澡前均存在心功能不全。 制少或缺。②住院教育多为灌输式。由于受经验、知识水 2．2个人习惯。男性病例都有泡澡的习惯，特别是冬天 平、责任心的影响，护士不能根据病人的知识层次、个性、职 更甚。 业等进行通俗易懂的讲解，使健康教育无针对性和实用性。 2．3浴室环境。(1)冬天浴室比较密闭，通风设施差，是相护士说了一大套，病人懂不了。护士教育病人“你现在不能 对缺氧的环境；(2)冬天浴室内的温度相对较高，易使受浴者 洗澡”或“你现在能洗澡”，但却不讲解为什么能或不能洗澡， 毛细血管扩张，冠状动脉相对缺血；同时，高温使机体代谢增 以及洗澡的注意事项。结果呢，病人还是沿习原来的洗澡方 强，耗氧增加；(3)洗澡时病人活动强度增大，耗氧增加。 式。再如，简单的低盐饮食宣教，护士对着床上摆着丰盛佳 2．4教育不到位。冠心病病人住院期间，护士在健康教育 肴的病人说：“你要低盐饮食，不要吃得太咸，不要吃咸菜等 时未能关注病人的院外行为习惯，另外，相关医学书本中无 等”。但不解释为什么