广义发声功能评估的实验研究及应用.pdfVIP

广义发声功能评估的实验研究及应用 论文摘要 近年来言语康复在国内逐渐兴起，发声障碍作为言语障碍的重要分支之一， 正受到越来越多的关注，全面客观的发声功能评估是发声障碍的治疗基础。随着 计算机技术的发展，发声测量技术和分析工具不断增加，为发声功能评估不断完 善和规范，提供了成熟的技术条件。在国内外发声研究的基础上，本文首先总结 了国内常用言语评估量表在临床使用中存在的问题，着重对呼吸、发声评估展开 讨论，阐明构建广义发声评估的必要性，然后应用“发声测量仪”（Phonation ）， 分别以持续发声与断续发声两种状态展开对广义发声功能评估的系列研究，最后 将研究成果进行临床验证，观察其针对性及有效性，为临床问题的解决提供方案。 本研究从临床问题出发，通过实验研究，得到一些有效的实验结果，为发声功能 评估的完善提供了更多可选择的参数，对发声功能客观测量的规范化进行了探 讨，推进了发声康复工作的开展。 研究目的： 使用现有的评估指标，分析特殊儿童呼吸障碍、发声（狭义）障碍的存在情 况与比例；对持续发声状态下评估指标的影响因素进行分析研究，规范其测试要 求和取值标准，以确保结果分析的可靠性；对断续发声状态下评估指标进行探讨， 并对影响因素进行分析研究；使用规范后的评估指标对学龄前儿童进行呼吸功能 和发声功能的评估，验证其临床应用的有效性，并了解生理发育体现在上述评估 指标上的特点 研究方法： 1. 根据研究综述中提出的问题，通过对2009 至2012 间收治的218 名言语 障碍儿童的评估结果进行分析，总结儿童言语障碍的发病特点，并着重讨论呼吸、 发声障碍的发病情况及评估中存在的难点问题。 2. 在理论研究的基础上，将广义发声功能评估研究分为持续发声与断续发 声两部分进行。选择生理发展稳定、依从性较好的成人作为研究对象，以规范测 试条件为目的，分别进行两种功能影响因素的研究。 I 摘要 3. 使用“发声测量仪”（Phonation ），分别对持续和断续发声的测试语料进 行声学特征分析，提取多个参数进行比较分析，筛选出敏感性较好的参数。 4. 选择学龄前正常儿童作为研究对象，进行学龄前正常儿童的广义发声功 能的特点研究；然后选择同年龄段的听障儿童进行比较研究，对参数的有效性及 临床指导意义展开讨论。 研究结果： 学龄前儿童是儿童言语障碍就诊的主要群体；呼吸、发声障碍的发病率占言 语障碍总发病率的 75% 以上；呼吸方式、发音方式及语速均会对广义发声功能 的部分参数造成显著性影响；呼吸支持能力及发声紧张程度的改变会使最长声 时、基频标准差及Jitter 值等出现显著性改变；呼吸支持能力及语速的变化会使 平均音节时长、时长标准差、平均间隔时长、间隔标准差、发声有效比等出现显 著性改变。 结论： 学龄前阶段是儿童发声障碍康复的密集期；呼吸、发声障碍在儿童言语障碍 中的存在比例较高；对持续发声功能和断续发声功能参数进行测试时，有必 要采用规范统一的测试条件，才能保证参数结果分析的有效性；对持续发 声功能的评估指标最长声时的取值标准进行规范，以确保结果分析的有效性；发 现了一些可以用于反映断续发声功能的参数；学龄前儿童的两种发声功能评估参 数存在不同特点，在使用时，需要酌情考虑生理发展的影响；所选评估参数基本 可以反映听障儿童与正常儿童发声功能存在的差别，可以为发声障碍的评估与治 疗提供有效指导。 关键词： 广义发声；发声评估；持续发声；断续发声；发声参数 II 广义发声功能评估的实验研究及应用 Abstract Speech rehabilitation rises gradually in our country in recent years. As one important branch of speech disorders, dysphonia is getting more and more a