经后路寰椎椎弓根螺钉固定的置钉研究.pdfVIP

( ) 3·92 · Ch inese J Reparative and Reconstructive Surgery, 2004, V o l 18 5 ·论　著 · 经后路寰椎椎弓根螺钉固定的置钉研究 1 2 1 1 2 2 2 马向阳 　钟世镇 　刘景发 　尹庆水 　徐达传 　丁自海 　李忠华 　　【摘　要】　　 目的　探讨经后路寰椎椎弓根螺钉固定的可行性。　方法　利用 20 具颈椎尸体标本, 模拟经后路寰 椎椎弓根螺钉固定。在寰椎后弓后缘表面, 经枢椎下关节突中心点纵垂线与寰椎后弓上缘下方 3 mm 水平线的交点作为 进钉点, 按内斜 10 度、上斜 5 度钻孔, 经寰椎椎弓根置入直径 3. 5 mm 的皮质骨螺钉。测量进钉点与寰椎椎弓根中线平 面的距离、螺钉最大进钉深度、螺钉内斜角度和螺钉上斜角度等解剖指标, 观察螺钉是否突破椎弓根和侧块骨皮质, 以及 椎动脉、硬膜、脊髓是否损伤等。　结果　共放置 40 枚寰椎椎弓根螺钉, 测得进钉点与寰椎椎弓根中线的平均距离为 (2 20 ±0. 42) ( ) ( ) ( mm , 螺钉最大进钉深度平均 30. 51 ±1. 59 mm , 螺钉 内斜角度平均 9. 70 ±0. 67 度, 上斜角 4. 60 ± 0 59) 度。其中 1 枚螺钉因上斜角度过大穿破椎弓根上缘, 8 枚因后弓高度过小而突破椎弓根下缘, 5 枚进钉过深突破寰 椎侧块前缘皮质, 但均未对脊髓和椎动脉造成损伤。　结论　经后路行寰椎椎弓根螺钉固定是安全可行的, 但应注意进 钉角度和深度。 【关键词】　　寰椎　　椎弓根　　螺钉固定　　解剖学 中图分类号: 3231　 68732 R R , EXPER IM ENTAL STUDY OF POSTER IOR PED ICL E SCREW PLACEM ENT ON ATLAS M A X iangy ang ZH ON G , , . , S h iz hen L IU J ingf a et al D ep artm ent of O rthop aed ic S u rg ery Guang z hou General H osp ital of Guang z hou M ilitary Comm and , Guang z hou Guang d ong , 510010, P. R . Ch ina 【 】